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PCNL(经皮肾镜取石术后)护理查房
主讲人:刘落
PCNL相关知识
一、PCNL的适应症及禁忌症
二、PCNL的手术步骤()
三、PCNL的手术护理及并发症预防
PCNL(微创经皮肾镜碎石取石手术)
是一种肾脏“微创”手术,具有不开刀、创伤少、痛苦小、恢复快的优点,近年来得到广泛普及。目前已经成为治疗肾结石以及输尿管上段结石的主要手术方法
适应症
1、各种肾、输尿管上段结石,都是经皮肾镜的适应证。下列几种要首选经皮肾镜:(1),尤其是铸型结石;(2)复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;(3)胱氨酸结石、ESWL无效的一水草酸钙结石。
2、输尿管上段或连接部狭窄。
3、取肾盂、输尿管上段的异物。
PCNL禁忌症
。服用阿司匹林、华法令等抗凝药物者,需停药 2—4 周以上,复查凝血功能正常才可以进行手术。
  ,无法承受手术者。
  3. 重度糖尿病和高血压者未纠正的。
  。
  PCNL 。
  、肾功能不全者应注意出血倾向。
。
。
手术步骤
病史汇报
一般资料:
姓名:陈小平
性别:男年龄:52岁职业:无
入院时间:2015/10/16
主诉:间歇左侧腰腹部疼痛1年;
现病史:患者约1年前无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛,呈现间歇发作,不向其他部位放射,不伴恶心呕吐,无明显尿频尿急及肉眼血尿,无发热畏寒,无腹胀腹泻,无午后低热及夜间盗汗。病后曾多次因其他系统疾病来我院住院治疗,根据患者特殊病情,建议患者定期随诊,择期积极手术;患者今来我院复诊,门诊行相关检查以:“左肾多发性结石”收入我科。
发病以来,患者精神食欲一般,大小便一般,体重无明显变化。
既往史:平素健康状况良好
病史汇报
手术外伤史:诊断“十二指肠球部息肉”“直肠息肉”“慢性胃炎”多年,分别于1年前,2周前行镜下息肉切除;诊断“泌尿系统结石”近2年,未行特殊治疗。
其他:无药物,食物过敏史。否认高血压,糖尿病病史,否认肝炎,结核病史。
身体评估:
入院查体:T P76次 R20次 BP血压:130/80。神志清楚,颜面部皮肤无明显黄染,双睑无明显浮肿,颈软,双肺呼吸音清晰,心脏各瓣膜听诊区无明显异常,腹平软,肝脾肋下未触及,麦氏点无压痛及反跳痛,左肾区叩痛,右侧输尿管走行区域无压痛及反跳痛,右肾区无叩痛,双下肢不肿。
辅助检查:
门诊资料:我院出院