3牙及牙槽外科.doc

第三单元牙及牙槽外科字体大中小打印省纸版gtgt 清晰版gtgt 自定义gtgt 第一节牙拔除术的基本知识牙拔除术是口腔颌面外科最常用的手术是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。牙拔除术本身可导致软组织牙周组织、口腔粘膜和骨组织的创伤拔牙是在有唾液和存在大量微生物的环境下或在已有感染的组织上进行的因此能引起不同程度的全身和局部反应或并发症。有时可以引起全身病的激化或加重。一、适应证牙拔除术的适应证是相对的应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。 、残冠。 、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。 。 。骨折线上的牙在不影响骨折愈合的前提下应尽量保留。 。 。 。 。 。但在成人牙列中的乳牙下方无恒牙先天缺失或恒牙阻生乳牙无松动且有功能时则不必拔除。 、肾炎特别是一些眼病虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等的病灶牙在有关科室医生的要求下可予拔除。引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙在急性炎症控制后也应予以拔除。二、禁忌证拔牙的禁忌证也是相对的。应根据具体情况慎重考虑后决定。必要时应同有关各科医生共同决定。如必须拔除还应做好周密的术前准备。一心脏病 ①6个月内发生过心肌梗死②不稳定的或最近才开始的心绞痛③充血性心力衰竭④未控制的心律不齐⑤未控制的高血压。 Ⅲ级者应视为拔牙禁忌证而对较重之心功能Ⅱ级患者拔牙亦应慎重并有适宜的对策。 、风湿热引起瓣膜损害、曾作过心脏修补手术的病员在有菌血症发生时皆有导致细菌性心内膜炎的可能引起发病的最重要因素之一是绿色链球菌甲型溶血性链球菌菌血症。绿色链球菌在正常情况下对青霉素高度敏感但使用青霉素24小时后即产生耐药菌株。青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快但消失慢使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除较安全的方法是在青霉素正确使用控制下一次即将应拔的牙全部拔除。 。二高血压单纯性高血压无其他合并症如脑、心、肾器质性损害一般是可以拔牙的。。三炎症与恶性肿瘤 。但为了更好地控制炎症一有可能即应及时拔除患牙。 。 。