骨科患者输血的护理
【摘要】 目的:探讨骨科患者输血易出现的问题,及时作好护理工作。方羊法:XX年1月至11月创良伤骨科1263例输血患者弁进行标本的采集,输血、取撮血时查对,核对后输入。结果:1263例患者在输血诛中发生过敏反应的有13例缨,9例患者发生胸闷,16彝例患者皮肤出现荨麻疹,心缕力衰竭1例,高血压2例,芨其余1222例未发生任何鲑输血反应。1263例输血⒔患者输血治疗后未传播任何疾病。结论:输血过程,严格的三查七对,认真、细致宕的观察患者的生命体征,可埴以有效避免多种不良的输血输反应。
【关键词】 创伤缗骨科;输血;护理
输血治娠疗的目的是尽快恢复患者的血液携氧能力,红细胞悬液沂是成分输血中最常用的红细笫胞制剂之一,由于输注,即吁能纠正贫血、失血,又能减令少输血不良反应的发生率,涧它可以取得最大的携氧能力寿和最小的血容量扩张[1]鋈。而创伤骨科的患者创伤大绕、病情重、出血多、输血量大,输血是临床护理工作中╃重要的组成部分,也是较常冠用的一项技术操作,输血护宅理质量是衡量一个医院医疗檗护理质量的重要指标之一,郊因此,安全及时地将血液输淄入患者的体内,挽救患者的撸生命,避免发生意外,认真转采集血标本,严格查对,准垲确无误和输血过程中的护理观察工作尤为重要。
1 ù材料与方法
对象与适应证
XX年1月至11月媾创伤骨科1263例输血患徊者,年龄19岁~90岁,湍男853例,女性400例儇,失血性休克45例,严重棱创伤170例,多发骨折9隼8例,骨盆骨折96例,股盗骨粗隆间骨折50例,上肢姣毁损伤5例,下肢毁损伤8县例,双踝骨折18例,内外堡踝骨折92例,肩锁骨折1揆2例,骨折伴严重贫血3例。
方法
标本采集 刹
认真、细致查对患者的一讯般资料,包括受血者姓名、铞住院号、血型及血红蛋白含量、ACT、HBcAg、痒抗HIV、梅毒检验结果,衔凡两人以上患者同时配血时洧,血标本要分别放置。
蚤取血时查对
取血时必须磁详细核对患者姓名、性别、╈床号、住院号,同时查对日胴期,检查血液质量。一名医颗护人员一次只能取一名供血灾者的血液制品[2]。
彘输血时查对
输血前交叉配域血报告必须经二人核对无误け后方可执行,首先查对输血ㄆ袋、标签上供血者的姓名、ボ血型、血袋号及血量是否相癸符、交叉配血是否相溶。其╃次床边查对,查对患者床号、住院号、姓名、性别、血Ⅳ型。输血完毕,应保留血袋因,以备必要时送检。
输ヰ血中的护理
输血前护士袜应详细了解受血者的病情伤ソ情,在输血过程中要严密观察患者的生命体征及重要脏呖器的功能状态。
2 结果俜
见表1。表1 1263会名患者在输血中发生输血反嘌应情况表(略)
输血过沲敏反应
发现后及时减慢输捅血滴数,给予保暖,15m疣in~30min后症状缓壹解。对输血后发生胸闷、心孓慌、气短的患者及时告知值蟛班医生,立即给予吸氧,测巢量体温、脉搏、呼吸、血压婆、观察神志至症状消失。对诫输血后皮肤出现寻麻疹的患瀣者,遵医嘱肌肉注射非那根阊25mg,或生理盐水内加谢地塞米松5mg~10mg鲫静脉滴注。一般10min树~15min症状消失。对嚼输血后发生心力衰竭及高血狡压者,给予对症处理,及时!纠正。
输血前需将血袋轻夙轻的反复颠倒数次,直到紧密的红细胞混匀为止 输血Р时禁止向血袋加入任何药物肉,特别是钙剂;也不许用葡萄糖、葡萄糖盐水液、林格咏氏液稀释,以免红细胞变性、凝集、溶血[3]。因为○药物可改变血液中的pH值盈、离子浓度和渗透压,使血五液变性而发生溶血。连续输猛用两名或两名以上供血者的卜血液时,要在两名供血员之掬间用生理盐水冲洗输血器。
输血时
给患者输血黯时,输入后观察5min~铨10min无异常后方可离去。快速、大量输血时,应福将库血加温。还可以在患者郏头部,大血管肢体的输血静井脉处,用热血袋热敷,使局铌部加温,但应注意水袋温度犟,防止烫伤患者肢体,如果患者输入后感觉肢体发凉,臊应注意患肢保暖。研究表明蛆:37℃~38℃水浴加温Ζ后输血比较安全可靠[4]钸。输血作为一种抢救治疗,捷挽救患者生命的一种重要治冶疗手段,在输血过程中,严格按操作规程执行,认真细麇致观察患者的生命体征,强芰化医护人员的安全输血意识骠,提高了输血护理质量,减橼少了输血反应。
【参考文括献】
[1]石坚,黄丽辉邙,[J].灾中国输血杂志,XX,17圳(2):105.
[2]￡[J].中华实用护理杂跃志,XX,20(6):4霪6.
[3]王硕,王欣然窗,[J].正中华护理杂志,XX,41锇(2):169.
[4]二耿淑琴,
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