史蒂文斯-约翰逊二氏病患者1例护理体会.doc

史蒂文斯-约翰逊二氏病患者1例护理体会
周惠斌(辽宁省葫芦岛市解放军第313医院眼科 125000)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0266-02
【关键词】史蒂文斯-约翰逊二氏病护理
史蒂文斯—约翰逊综合症又称斯蒂劳斯—约翰逊(Stevens-Jonnson)综合征。为一种严重的药疹、红斑性大疱广泛散布,口腔、眼部及咽部等处粘膜糜烂,唇红缘溃烂结痂。同时病人有高烧、头痛、关节痛等全身症状。病程4周左右,在未用激素以前,其死亡率曾达30%。虽为药疹中出现的皮损,但在许多的病例中没有任何服药史,说明本型中只有一部分与药物反应有关。有的病人还可由“败血症”引起,值得注意。[1]我科于2008年12月护理史蒂文斯-约翰逊1例,现将护理体会报告如下:
1、临床资料
患者男性,30岁,于2008年12月11日无明显诱因出现发热、口腔水疱、咽痛、眼红、流泪,无视力下降,当时未予诊治。12月12日出现口腔溃疡、视物模糊、发热、咽痛、眼红,且流泪症状加重,自行到诊所就疹,诊所以“感冒”、地塞米松5mg、炎琥宁160mg,晚间在家中自行口服扑热息痛片后高热症状略有缓解,但口腔水疱、咽痛、视物模糊症状加重,为求诊治于12月13日9:20入院。患者精神状态欠佳,饮食、睡眠欠佳,二便正常。查体:℃,脉搏88次/分,血压100/60mmHg。双耳后淋巴结肿大。口唇可见透明水疱,部分已破溃,咽部充血,扁桃体I度肿大,有脓苔。双眼眼睑肿胀,结膜混合充血、出血,睑结膜面可见白色伪膜、大量滤泡、出血,结膜囊少量分泌物。角膜透明,未见浸润灶。辅助检查:急诊查生化,, mmol/L;尿常规结果正常;血常规正常;胸片未见异常。诊断:咽-结膜热。给予全身及局部抗炎、抗病毒及对症治疗,
15:15患者自诉寒战,℃,给予安痛定肌肉注射、口服布洛芬混悬液及酒精檫浴等处置,嘱患者多饮水,至入院第二日6:00体温仍不退,℃,全身出现红色皮疹,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,查体:口唇可见透明水疱,部分已破溃,口腔黏膜充血,渗出,扁桃体肿大,表面可见脓性渗出膜,双眼眼睑肿胀,结膜混合充血,灰白色渗出,睑球粘连,角膜欠光滑,双耳后淋巴结肿大。全身多量红色皮疹,以双手掌心及双足底明显,给予一级护理,冷流食,抗过敏、激素、抗炎、抗病毒、抑酸、对症等治疗,根据病情及时调整医嘱,经过护理人员的精心护理于2009年1月15日出院,出院时患者无发热、无咽痛,诉双眼视物模糊、舌痛,右眼角膜上皮粗糙,不平整,基质层轻度混浊,后弹力层少量驺褶,房水无混浊。左眼角膜上皮粗糙,房水无混浊。皮疹基本消退,建议继续治疗。
2、护理措施
,自我形象紊乱,对本病的知识缺乏了解,担心预后不良,而产生焦虑、恐惧心理,护理人员及时掌握患者的思想动向,耐心向患者讲解该病的基本知识,加强心理疏导,介绍我院的医疗实力及成功病例,激发患者战胜疾病的信心和勇气,以良好的心态接受治疗。
皮损的护理
口腔粘膜充血、渗出、破溃的护理口腔黏膜充血、渗出、破溃,口唇破溃后结痂,影响患者的张口和进食,我们用呋喃西林液