静脉输液心得体会.doc

静脉输液心得体会

篇一:学习静脉治疗心得体会
学习静脉治疗心得体会
?一、静脉治疗用具应用
?二、静脉导管的维护
?三、静脉穿刺常见并发症
一、静脉治疗用具应用
?静脉输液工具的种类
?用于外周静脉工具:头皮针、静脉留置针
?用于中心静脉工具:CVC PORT(静脉输液港)
?各种输液工具留置时间:头皮针:留置时间小于4h,(输液小于3天);留置针:留置时间72-96h(输注化疗药物后当天拔除);CVC:留置时间2-4周(具体根据产品使用说明书);:留置时间7天-1年;PORT:留置时间5年。
?选择留置针的原则:尽量选择最短、最小型号、能满足输液要求即可。小知识:CVC管不能带回家,因为容易引起血栓、脱管,短管。
留置Port的病人在不能做打球、避免使用同侧手臂做引体向上、托举哑铃、游泳等剧烈的运动。
一、静脉治疗用具应用
各静脉输液工具的用途
?钢针宜用于短期和单次给药,不宜用于腐蚀性药物
?PVC宜用于静脉治疗,不宜用于腐蚀性药物等持续性输注
?用于中长期静脉治疗,用于任何性质药物输注,不应用于高压注射泵造影剂和血流动力学监测(耐高压导管除外)
?CVC导管用于任何性质的药物输注、血流动力学监测,不应用于高压注射泵造影剂(耐高压除外)
?PORT用于任何性质药物输注,不应用于高压注射泵造影剂(耐高压除外)
一、静脉治疗用具应用
PVC 穿刺应按以下步骤进行:
?宜选用上肢静脉作为穿刺部位,避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、硬结等处的静脉?成人不宜选择下肢静脉静脉穿刺(易造成静脉炎及血栓)
?小儿不宜首选头皮静脉(小儿不宜首选头皮静脉,因为穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏,局部会出现疤痕,影响头发生长,影响美观)
?一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm,外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm;应待消毒液自然干燥后再进行穿刺,应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时,及时告知医护人员。
?不宜使用外周静脉留置针的情况
?持续发泡剂治疗
?胃肠外营
养
?PH值小于5或大于9、渗透压大于600mmos/L的液体
一、静脉治疗用具应用
化疗病人选择静脉通路的原则
?按照先远后近、左右交替使用的原则,选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管,避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位
?持续静脉给药选择中心静脉通路
?输入发泡剂和刺激性药物不可选择外周静脉通路。
?不了解药物性质时可选择中心静脉通路。
?非发泡剂类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。
经外周静脉留置针给予化疗药后,留置针不宜留置。
一、静脉治疗用具应用
消毒剂的选择
?消毒剂的选择:
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂,宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液(年龄小于2个月的婴儿慎用)、%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液的优势:
快速起效、省时快干、增强敷料黏贴、持久抑菌、便于观察
二、静脉导管的维护
?敷料更换时机:所有静脉导管均应该选择透明敷料。每天对穿刺点进行视诊和触诊,了解有无触痛及感染征象。
?PVC:透明敷料随导管3-4天一起更换;
?、CVC:正常情况下,置管后24-48小时内更换一次,以后每周更换一次;
?更换敷料时,脱出的导管不应被重新置入静脉;
?在敷料的标签纸上标注:留置针穿刺时间、更换敷料时间、操作者;\CVC:标上外露长度/更换肝素帽时间/更换敷贴时间/签名。
?以上所以导管敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开,需随时更换。使用纱布敷料时应48小时更换一次。针眼纱布覆盖后再用透明敷料黏贴也视为纱布敷料应48小时更换。静脉导管的维护
?经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内;、cvc、port输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
静脉导管的维护
?、cvc、port的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
?解读
注射器产生的压力(psi)
1ml150-180
2ml 120
5ml90
10ml 80
小于10ml的注射器可产生较大的压力,易损伤导管
静脉导管的维护
?给药前后宜使用生理盐水脉冲式冲洗导管,如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管(有产生栓塞的风险)
?解读
?给药前后建议用NS冲管,药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS
?脉冲式冲管即推一下,停一下,在导管内形成涡流,有利于把导管内各个方向的残留药