急症子宫切除幻灯片.ppt

20例急症子宫切除术的临床分析
林州市妇幼保健院
张玉萍程爱平杨利李松梅程佩
急症子宫切除术是一项抢救极严重产后出血为的重要措施和手段。绝大多数产后出血患者经积极的保守治疗均能治愈,但仍有少数保守治疗无效,需行急症子宫切除术。我院自2005年1月—2009年12月五年间因产后出血行子宫切除者20例,现总结如下:
目的
探讨急症子宫切除的原因及预防。方法林州市妇幼保健院2005年1月~2009年12月因产后出血行急症子宫切除20例。对其产科高危因素、出血原因、分娩方式及急症子宫切除的术式和预后进行回顾性分析。
结果
产科高危因素高龄产妇、多胎多产、瘢痕子宫、产程异常、子痫前期、妊娠贫血等增加了产后出血的发病率;20例急症子宫切除产后出血原因以子宫弛缓收缩占第一位45%(9/20),子宫内壁肌层裂伤占第二位25%(5/20),胎盘因素占第三位15%(3/20),凝血障碍占第四位10%(2/20);子宫切除前出血量1500~4500ml,平均2450ml;18例子宫次全切除,2例子宫全切。
结论
做好围生期保健;加强高危妊娠管理;及早处理妊娠并发症;正确处理难产;搞好计划生育;严格剖宫产指征,减少瘢痕子宫。从而预防产后大出血的发生,可从根本上减少子宫切除的机会。


年度产妇总数子宫切除例数子宫切除率(%)
2005 2368 4
2006 2114 3
2007 3022 5
2008 3508 4
2009 3724 4
合计 14736 20


年度高龄妊娠子痫瘢痕子宫子宫双胎胎位前置胎儿产程
产妇贫血前期子宫畸形肌瘤巨大儿异常胎盘窘迫异常
2005 1 2 1 1 0 0 1 0 1 1 1
2006 1 0 0 0 0 0 0 2 0 1 1
2007 1 1 3 0 1 1 0 1 0 0 2
2008 2 0 1 2 0 1 0 0 1 1 1
2009 1 1 0 3 0 1 1 0 1 0 1
合计 6 4 5 6 1 3 2 3 3 3 6


年度子宫弛缓收缩胎盘因素羊水栓塞 DIC 阔韧带血肿子宫内壁肌层裂伤合计
2005 2 1 1 4
2006 2 1 3
2007 3 1 1 5
2008 1 1 2 4
2009 1 1 1 1 4
合计 9 3 1 1 1 5 20