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中医中药治疗小儿原发性肾病综合征
张立华(黑龙江省沾河林业局职工医院 164133)
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0383-02
【摘要】目的观察中医辨证治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法将60例患者随机分为两组,对照组采用激素标准疗程治疗,治疗组在激素治疗的基础上配合中药治疗;观察两组治疗前后血浆蛋白定量、24h尿蛋白定量、肝功(ALT)、r)、疗效、激素副作用,随访6个月,观察治疗后的复发率。结果治疗组总有效率为90 .0%.明显高于对照组86. 7%;治疗组在升高血浆白蛋白、减少24h尿蛋白定量、减轻激素副作用等方面明显优于对照组。结论中药能明显提高小儿肾病综合征患者的疗效。
【关键词】儿童原发性肾病综合征健脾活血利水
原发性肾病综合征(PNS)是小儿肾病常见病、多发病。临床针对原发性肾病综合征的初始治疗以激素为首选,但激素对PNS治疗有易复发(有报道其2年内复发率为71%)、副作用大等缺点,而且部分患儿还对激素不敏感、激素耐药或激素依赖,使病情逐渐发展成为难治性肾病综合征,病程缠绵,给PNS的治疗造成更大的困难。我院应用中药配合治疗小儿原发性肾病综合征取得很好的疗效,现报告如下。
1 临床资料
—2008年1月在我院住院治疗的患者,年龄3~,±。按照入院顺序随机分为中药加激素治疗组(以下简称治疗组)和单纯激素对照组(以下简称对照组),治疗组和对照组分别为30例。两组患者性别、年龄方面比较,经统计学处理,均无统计学差异(P>0 05)。
诊疗标准参考《儿科学》[1]①大量蛋白尿(+++一…++++)持续时间
>2周,24小时尿蛋白定量>>;②血浆白蛋白>30g/L;③血胆固醇>;④水肿:以上四条件中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准。
观察病例标准年龄在16周岁以下,符合以上中西医诊断标准;首发被确诊为肾病综合征,近两周内未接受激素治疗。
;乙型肝炎相关性肾病、狼疮性肾病、过敏性紫癜性肾炎等继发性肾病综合征患儿;先天性肾病综合征患儿;有重度营养、心脑肝功能严重异常及造血系统等严重原发疾病者;近两周内接受激素治疗者;,。
疗效标准根据1992年全国原发性肾小球疾病分型与治疗诊断标准。
关于原发性肾病综合征的疗效标准:完全缓解:症状消失,多次测尿蛋白阴性,连续3d尿蛋白定量<,血浆ALB>39g/L,血脂、肾功能正常,~,连续3天以上症状消失,肾功能好转;无效:尿蛋白无减少,肾功能无好转或恶化。完全缓解与部分缓解合称缓解。
2 治疗方法
治疗方法激素治疗采用治疗肾病综合征中长程激素治疗方案,即开始用泼尼松每日1~2mg/kg(总量不超过60mg),分3次口服,若四周尿蛋白转阴则自转阴后原量再用2周;若4周内未转阴则一般用药8周,然后移行减量(单日服用2日量的2/3,双日服用2日量的1/3,双日量减量至完)至隔日2mg/kg晨顿服,继用4周,以后视尿恢复情况每2~4周减少5mg,~,维持此量2~3个月。总疗程6~9个月。治疗组在激素治疗的基础上加用健脾活血利水方(黄芪、党参、炒白术、桂枝、丹参、茯苓、益母草、川牛膝、白茅根等组成),水煎服,每日2次,服用8周。
观察指标治疗前后血浆蛋白定量、24h尿蛋白定量、肝功(A
Ⅲ)、r);疗效,激素副作用;治疗6个月复发率。
统计学处理全部数据采用SPSS ,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间差异采用单因素方差分析(One-way ANOVA).组间两两比较采用SNK—q检验法;等级资料采用非参数秩和检验。P<。
治疗组治疗后与治疗前比较有显著(P>),表明健脾活血利水方配合激素治疗、单纯激素治疗均能有效增加血浆白蛋白、降低24h尿蛋白定量;健脾活血利水方配合激素治疗在增加血浆白蛋白、降低24h尿蛋白量疗效方面优于单纯激素治疗。
3 结果
血浆蛋白定量、24h尿蛋白定量比较(略)
肝功(ALT)、r)比较
治疗组、对照组在肝功(ALT)、r)方面,各组治疗前后比较以及治疗组与对照