护理干预对混合痔术后尿潴留的影响.doc

护理干预对混合痔术后尿潴留的影响
中国航天科技集团公司第六研究院714医院普外科 710100
【摘要】目的探讨护理干预对混合痔术患者术后尿潴留的影响。方法将100例手术患者随机分为干预组和对照组,两组分别采取常规护理及护理干预,观察两组患者术后尿潴留的发生及导尿情况。结果对照组发生尿潴留15例,导尿10例;干预组发生尿潴留6例,导尿2例,其P<,两组有显著性差异。结论护理干预可以降低术后尿潴留及导尿率,值得临床推广应用。
【关键词】护理干预;尿潴留;导尿术

混合痔手术是肛肠外科常见的手术之一,手术均为腰硬联合麻醉,膀胱逼尿肌张力恢复较慢,加上术后切口疼痛、个体差异、心里因素的影响,常导致尿潴留的发生。术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性的逼尿肌损伤,而通过留置导尿预防尿潴留,会给患者带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且延长住院日,增加患者费用。为了降低术后尿潴留的发生率及导尿率,减轻患者痛苦,提高术后舒适度,我们对2015年1月——2016年6月期间收治的100例患者采取系统的护理干预措施,观察其对术后尿潴留的影响,现报道如下。

临床资料
本组患者100例,男40例,女60例,年龄24岁~60岁,平均45岁;文化程度:小学15例,中学20例,大专及以上65例;麻醉方式:均为腰硬联合麻醉;男性患者排除前列腺疾病;术后均未使用镇痛泵。
方法
将100例手术患者随机分为干预组和对照组,采用对比分析的方法,两组患者术后出现尿潴留症状时均采用解除方法,对照组给予常规护理、一般健康教育,干预组除了常规护理外,还进行了一系列的护理干预。
观察指标
观察两组患者术后发生尿潴留情况和进行导尿情况。尿潴留判断标准:患者膀胱区胀满而不能自行排尿,在诱导或治疗措施下才能排尿。自行排尿:患者不需要诱导而自己排尿。导尿:对于有些患者,虽经过诱导措施,但是仍然不能自行排尿须经处置后才能排尿的患者。
2. 护理干预

、麻醉方式、术前准备及术后注意事项,讲解尿潴留的危害及导尿后容易引起泌尿系的感染,耐心做好家属的工作,使他们协助患者尽早自行排尿,积极配合治疗护理。
,入院后即由责任护士向患者讲解术前床上排尿的目的、意义和方法,指导并督促患者练习床上排尿,3~4次/d。并请同病室的术后患者现身说法,使患者能积极主动配合训练[1]。
,排空膀胱。
术后护理干预
:针对病人心态,给予解释和安慰,消除焦虑和紧张情绪。
:输液量控制的目的是是肾脏排出的原尿减少,推迟膀胱充盈时间,可避免患者卧床期间因麻醉后排尿反射受到暂时性阻断,而膀胱在短时间内过快充盈所致无力排尿,甚至出现尿潴留。刘世英等认为患者术后控制输液速度在30滴/min左右,至麻醉作用消失输液量控制在500ml左右,麻醉作用消失后按成人常规输液速度输液[2] 。
:术后第一次排尿不应等患者有尿意时才进行,应尽早调动患者的排尿意识,术后3h开始督促进行床上主动排尿,鼓励患者争取在术后4~6h内完成术后第1次排