推拿手三阴经治疗中风后上肢肌张力增高疗效观察.doc

推拿手三阴经治疗中风后上肢肌张力增高疗效观察
吴佶上海市长宁区天山中医医院(上海 200051)
【摘要】目的探讨推拿手三阴经治疗中风后上肢肌张力增高的临床疗效;方法将80例脑卒中住院患者随机分为两组( 治疗组、对照组各40例)。治疗组采用推拿手三阴经疗法加康复训练; 对照组采用康复训练。结果经一个疗程的治疗,治疗组和对照组治疗中风后上肢肌张力增高的总有效率分别为70% 和 30% ,经统计学处理二者有显著性差异(P<),提示推拿手三阴经治疗中风后上肢肌张力增高疗效较好,且简便易行,易于患者接受,具有临床实用价值。
【关键词】推拿手三阴经中风肌张力增高临床观察
[中图分类号]R224 [文献标识码]A [文章编号]1810-5734(2010)12-0013-02
脑卒中进入痉挛期后会出现部分肌群肌张力增高伴腱反射亢进,运动时阻力增加,不能产生协调运动,是临床治疗中风的一大难点。推拿是一种传统的中医治疗手段,因其无创伤,无毒副作用,体感舒适而为病人乐于接受。作为传统康复的一部分,合理应用中医推拿治疗可有效改善痉挛程度。我科对痉挛性偏瘫的治疗,穴位的选取主要依据三阴经穴位主治及临床经验,取得一定的效果,现报道如下。
1 临床资料
选取自2008年1月--2009年12月上海市天山中医医院康复科脑卒中住院患者80例,随机分为2组。治疗组40例,男27例,女13例;年龄45—77岁;脑梗死18例,脑出血22例。对照组40例,男24例,女16例;年龄52~75岁;脑梗死14例,脑出血26例。资料经统计学处理,在性别、年龄、瘫痪侧别、病变性质、病变部位分布及病情程度分布上均无显著差异(P>),有可比性。
纳入标准:符合1995年第4届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准并经CT或MRI检查确诊,偏瘫肢体处于瘫痪状态,Ashworth肌张力评定在I-Ⅲ级。排除标准:有下列情况之一者,有意识、精神、智能障碍;合并患肢失用失认;合并帕金森综合征;癫痫;水电解质紊乱;严重营养不良;严重心肺系统疾病;不配合治疗者。
2 治疗方法
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循手三阴经取穴:尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少海、灵道、通里、神门、曲泽、郗门、间使。
手法:滚法、按法、拿法、揉法、捻法、搓法、摇法。
操作:沿患者上臂内侧至前臂手三阴经循行部位进行滚法治疗,肘关节及其周围为重点治疗部位,共约15分钟。在进行手法的同时,配合患肢外展和肘关节伸屈的缓慢被动活动。在滚法治疗中交替进行按揉,肘关节处取尺泽、少海,腕关节处取内关、大陵、阳溪穴,每穴位按揉约1分钟。
治疗时间:每次20分钟。1周治疗5次,共治疗4周。
康复训练:运用现代康复技术,以抑制上肢痉挛、手指屈曲痉挛训练为主,主要包括抗痉挛模式、桥式运动以及手膝四点、站位的训练。训练时间为45分钟,1周训练5次,共训练4周。
治疗组采用推拿疗法加康复训练;对照组采用康复训练。1个月为1个疗程,观察1个疗程。
3 疗效判定标准与结果
疗效判定标准痉挛程度用修改的Ashworth分级[1]。上肢以肘关节为观测对象。显效:降低2级肌张