妇科腹腔镜手术病人的护理.doc

妇科腹腔镜手术病人的护理
孙巍(黑龙江省妇幼保健院 150001)
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0255-02
【关键词】妇科腹腔镜手术护理
腹腔镜手术是应用光学器械,利用微创外科技术对人类腹腔进行最小损伤,达到最佳诊疗效果的技术。它具有创伤小、痛苦小,恢复快的优点。在临床上,剖腹手术已逐渐转向腹腔镜的技术,目的在于提高妇女的健康水平和生活质量。我科自2008年12月2010年1月,成功的采用腹腔镜手术治疗妇科疾病54例,通过对病人进行有效的术前指导和术后护理,取得满意效果,现报告如下。
1 临床资料
本组病人54例,年龄15~49岁,。高中以上文化48例,占89%。54例病人中卵巢肿瘤39例,子宫肌瘤4例,宫外孕5例,继发不孕症3例,输卵管积水2例,环异位1例。术后住院天数2~7天,。采用全麻和连续硬膜外麻醉。
2 护理方法
术前准备
护理人员专业知识的准备首先认真学习腹腔技术知识,全面了解妇科腹腔镜手术的麻醉方法,手术过程,掌握腹腔镜理论知识,为指导病人配合治疗奠定基础。
心理护量腹腔镜手术是我科新开展的手术类型,尚未被广大病人接受,病人在术前极易产生紧张,恐惧心理。针对病人存在的护理问题,护士应用通俗易懂的语言向病人及家属讲解有关手术的优点,麻醉方法及注意事项,介绍我科医生的技术水平及同种疾病的治疗效果,解除病人的紧张、恐惧心理,配合手术。
术前指导向病人讲清手术过程需要造成人工气腹,术中要置头低脚高位,可有不适感觉,使病人具有充分的思想准备。
术区皮肤准备用肥皂和热水清洗术野皮肤,剃净手术部位的汗毛,重点将脐孔内如有污垢,结石,用松节油棉签擦净,动作要轻柔,勿擦伤脐部。
肠道准备术前1日14:00开始口服20%甘露醇250ml,糖盐水1000ml,以清洁肠道,防止脱水。术前1日晚餐进流质饮食。20:00以后禁食,减轻肠胀气,使术野清楚,术日晨禁食水,以防呕吐。
其他护理术前排空膀胱,留置尿管,测量|6L压,脉搏及体温。
术后护理
密切观察生命体征腹腔镜手术病人虽然损伤小。但仍存在着出血的危险,术后每30分钟测量血压、脉搏,呼吸1次,早期发现异常出血情况,及时进行处理。
注意病人的体位全麻,硬膜外麻醉病人取去枕平卧位6小时,头偏向一侧,防止误吸。
讲清出现皮下气肿的原因腹腔镜手术中,腹腔内注入CO2气体,不能在术后完全排出,残余的气体可造成轻度皮下气肿,引起疼痛,这种情况无须特殊处理,1~2天后自行缓解。
饮食护理术后禁食12小时,做好口腔护理,12小时后进免糖流质或半流质饮食,排气后进普食。
会阴护理留置尿管期间,用碘伏纱布擦洗外阴,每6小时1次,预防泌尿系感染。
疼痛护理术后疼痛的原因可能有多种。伤口疼痛可在术后24 h内给予哌替啶50mg+异丙嗪25mg肌肉注射,24 h后可口服止痛药。腹胀引起的疼痛嘱病人多活动,或用手在下腹部行顺时针按摩,以尽早排气。腹胀严重时应行肛管排气;气腹引起的双肋或肩部