小儿高热惊厥的护理 黄萍.doc

小儿高热惊厥的护理黄萍
黄萍(甘肃武威市第二人民医院733000)
【摘要】目的:总结小儿高热惊厥的正确护理方法,从而提高治愈率,减少并发症。方法:回顾分析45例高热惊厥患儿进行严密的病情观察及细致的基础护理。结果: 45 例小儿惊厥患者没有发生任何并发症,均痊愈出院。结论:及时进行抢救,做好综合护理对患儿痊愈具有重要意义。
【关键词】小儿高热惊厥护理
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)07-0260-01
惊厥是由于大脑皮质运动神经元突然的大量异常放电所导致的全身或局部骨骼肌群不自主的短暂收缩,常伴意识障碍,是儿童常见的急症之一,婴幼儿以高热惊厥最多见, 发病率很高,据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10~15 倍[1]。临床表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停,面色青紫、口吐白沫,双眼球固定或上翻、凝视或斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,可伴有大小便失禁[2]。发作时间可持续几秒钟至几分钟,惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤[3],进而导致智力低下或发展为癫痫,严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时就医采取止痉措施,可危及生命。所以医护人员必须争分夺秒地进行急救处理,争取在短时间内止惊,尽量缩短缺氧时间,避免永久性的脑损伤。现将近3年来在儿科临床工作积累的经验总结如下。
1 资料
2010年1月~2014年1月间我科共收治高热惊厥患儿45例,均符合小儿高热惊厥诊断标准[4],其中男27例,女18例,其中年龄最小5个月12天,最大7岁9天。体温>℃ 1例,39℃<40℃32例,>40℃12例,上呼吸道感染致高热惊厥21例,肺部感染致高热惊厥14例,肠道感染致高热惊厥10
例,均临床排外癫痫、婴幼儿手足搐搦症及中枢感染。
2 护理体会
保持呼吸道通畅惊厥发作时不可将患儿抱起,应立即将患儿平卧,即刻松开衣领,取头侧平卧位,及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物,防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。
注意安全,加强防护抽搐发作要注意防止碰伤及坠床,必要时约束肢体,上、下牙齿之间应放置牙垫,防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理,减少不必要的刺激,室内光线不宜过强,并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行,动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作,避免交叉感染。
迅速建立静脉通道是在抢救中保证给药,供给液体及营养的途径,是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管,行留置针穿刺,以保证点滴通畅不渗漏。
高热护理高热引起的惊厥,应立即使用退热剂。中枢性高热时给予物理降温,为预防脑水肿,以头部物理降温为主,采用冰帽,降低脑组织的代谢,减少耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋,在冰袋外包裹薄巾,防止局部冻伤;亦可用35℃~40℃温水擦浴。降温过程中应密切观察体温的变化,面色、四肢冷热及出汗情况,以防虚脱发生。降温后30min测体温一次并及时记录。
病情观察详细记录惊厥发作次数;发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态;惊厥持续的时间、间隔时间;发作部位及发作后的精神状态,有无嗜睡、昏睡或昏迷,注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸