心肌梗死的急救与护理(情景模拟)幻灯片.ppt

急性心肌梗死的急救护理
急诊科文飞
场景模拟
某晚10pm急诊分诊台来了一名急性腹痛的男性病人,56岁。
患者主诉:“上腹部闷胀疼痛不适伴恶心,肩背部酸痛不适”。
患者口唇面色正常,呼吸稍促,四肢自主活动。
分诊台护士予腹部触诊发现:剑突下压痛(+),无反跳痛,腹平软。
经询问患者既往史有:高血压、冠心病和胆结石病史。
场景模拟
护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。
测生命体征:BP188/112mmHg,HR113次/分, SPO295%。
医嘱予急查ECG,示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波倒置。
急查心肌酶检查:肌红蛋白增高,快速CK-MB,TnI均示异常。
此时你考虑患者是何疾病?
在抢救室应立即做哪些急救措施?
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稳定型心绞痛
急性冠脉综合症
(Acute Coronary Syndrome)
心力衰竭
无痛性心肌缺血
猝死
现代冠心病诊断分类(新概念)
不稳定性心绞痛
ST段抬高性心梗
非ST段抬高性心梗
1
3
2
急性冠脉综合征
现代概念
急性心梗概念(AMI)
在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
急性心梗的病因
冠状动脉内血栓是AMI的主要发病原因,>90%经冠脉造影显示斑块破裂-裂隙-形成血栓。
栓塞形成越早,血管开通越早,效果越好,时间就是心肌,时间就是生命。
早期溶栓可降低AMI的死亡率。