手术分级规范培训幻灯片.ppt

南昌市洪都中医院手术分类及批准权限规范培训
内容与大纲
一、外科发展简史。
二、手术风险与纠纷。
三、规范出台背景。
四、手术分级及批准权限规范。
五、细则解读。
六、落实要求。
七、问题关注。
八、医院手术安全管理问题。
现代外科学发展简史(1)
现代外科学奠基于19世纪

1800年英王乔治三世成立伦敦皇家外科学院
1843年维多利亚女王改名英国皇家外科学院
1880年美国外科学会
解决了——解剖麻醉消毒抗菌素 止血技术和输血
现代外科学发展简史(2)
20世纪
50年代低温麻醉和体外循环
心脏直视手术
60年代显微外科技术
创伤整复器官移植
70年代 B超核素扫描 CT MRI
光纤镜——DSA PET
介入内镜
人工材料置换
80年代腹腔镜外科技术
90年代 ICU 建立和推广
手术风险与纠纷
研究表明——有近半数的并发症是可以预防的。
并发症
可避免
不可避免
手术风险与纠纷
危重手术:患方理解度高,承担风险意识强。(肝脾破裂、脑外伤等等)
急诊手术:患方理解度较高,承担风险意识较强(嵌顿疝、肠梗阻、开放骨折内固定等)。
择期手术:患方理解度一般,期望值较高,承担风险意识一般(疝气、矫形手术、先心病等)。
整形美容手术:患方期望值高,承担风险意识差。
手术风险与纠纷
现代社会医学的高风险与敏感性。
媒体介入、以人为本、稳定和谐的环境。
举例:
北医大纠纷。
南京儿童医院事件。
湖北通城八旬老人右腿骨折进行左腿复位固定手术。
手术风险与纠纷
手术安全标准制定
需要有一个合理的标准,实行手术质量控制,实施手术安全保障。
医患双方的沟通与理解,对手术的正确认识。
并发症的责任认定问题。。