病案首页规范填写与主要诊断及主要手术的选择原则2013幻灯片.ppt

江西省樟树市人民医院
蒋春如
一、DRGs系统
二、住院病案首页规范填写
三、主要诊断及主要手术的选择原则
DRGs的定义
DRGs(Diagnosis Related Groups)译作“按疾病诊断相关分组”;是根据疾病诊断、治疗方式、年龄、合并症、并发症、病症严重程度及转归等因素,将患者分入若干诊断组进行管理的体系
分组基本依据:诊断、操作
个体特征:年龄、合并症、并发症
DRGs-PPS(Diagnosis Related Groups Prospective Payment System)为“按疾病诊断相关分组预付费制”,即对各DRGs诊断组制定支付标准,预付医疗费用的管理机制
DRGs是一个把患者病情和医疗资源消耗相统一的病例分类系统。以DRGs为基础,可以对医疗服务进行客观的评价,进而为预付费制度(Prospective Payment System, PPS)奠定基础
DRGs系统的应用
上海联众DRGs系统简介
RW(Relative Weigh)---相对权重
所有的诊断和手术,使用轮询算法进行分组,诊断和手术的顺序不影响实际的入组。算法也考虑了合并症和并发症的累加效果,L(疾病严重水平),L,更精确的入到合适的疾病组。每个疾病组赋予一个RW相对权重(反应疾病难易程度及消耗医疗资料程度)
一、上海联众DRGs系统简介
各个DRG组的RW值(734个),由四个变量组成:
1、每疾病组一级护理占住院天数的比例反应该疾病组的复杂程度。
2、每疾病组的死亡率反应该疾病组的危重程度
3、每疾病组的平均住院日反应该组疾病诊治占用人力资源情况
4、该疾病组的平均费用反应该组疾病诊治占用费用资源情况
2万个诊断编码和1万个手术码一共能产生大概60万个代码结构,基本上覆盖了整个疾病谱,分入到734个相关组。
一、上海联众DRGs系统简介
CMI是国际通用的,基于临床诊断分类的、衡量疾病严重复杂程度的管理综合指标,反应医疗服务的整体技术难度。
DRG总量等于住院病例的所有RW之和。
例如:患者A做一个胃、食管、十二指肠恶性肿瘤手术,,=*1+*4=
CMI=(*1+*4)/5= 相当于一个甲状腺手术入院一次的技术难度
一、上海联众DRGs系统简介