麻疹 (Measles)
民乐县人民医院感染科
麻疹的概念
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道炎,结膜炎、麻疹粘膜斑(Koplik’spots)、皮肤特殊性斑丘疹为主要临床表现。
病原学:麻疹病毒
属副粘病毒科,RNA病毒
只有一个血清型—抗原性稳定(疫苗免疫稳定)
病毒培养及传代—减毒活疫苗
抵抗力弱—疫苗冷藏保存
在空气飞沫中保持传染性不超过2小时;
在0oC可保存约1个月,在-15oC~-70oC可保存数月至数年。
流行病学
传染源:急性期患者、亚临床型带病毒者。
传染期:自出疹前5天至出疹后5天,如合
并肺炎则延长至出疹后10天。
发病机制
易感者吸入带病毒的飞沫麻疹病毒局部粘膜短期繁殖
少量血(第一次病毒血症) 远处器官单核巨噬细胞系统中复制活跃(潜伏期) 大量血(第二次病毒血症)(前驱期) 全身症状、皮疹、粘膜病变。
发病机制
免疫反应受抑制抵抗力下降
继发感染:鼻窦、中耳炎、肺炎
PPD试验阳转阴
结核病复燃
机体反应明显降低,可使肾综、湿疹、哮喘暂时缓解
病理
1. 全身淋巴系统不同程度增生
、扁桃体、呼吸道、肠道等处可见多核
巨细胞“华-佛细胞”
3. 颊粘膜下层的微小分泌腺发炎,其病变内有浆液性渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑
4. 麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞性肺炎
病理
5. 真皮毛细血管内皮细胞增生、通透性增加,血浆渗出,红细胞相对增多,麻疹淡红色斑丘疹。
6. 表皮细胞坏死、角化(脱屑)。
7. 红细胞裂解,皮疹退后棕色色素。
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