ICU呼吸机相关性气胸的预防与护理.doc

ICU呼吸机相关性气胸的预防与护理
山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科山东东营 257000
【摘要】目的:分析在重症监护室中,如何有效地预防和护理相关性气胸,减少死亡率。方法:选取我辖区医院2010年8月-2011年12月收治的患者出现ICU呼吸机相关性气胸,共100例,对其进行随机分组,分为护理组和常规组。采取干预式预防和护理的方法,进行对比。结果:在所选取的患例中,采取有效的预防和护理组,其护理的患者死亡率低于常规组;护理组患者的满意度高于常规组。结论:呼吸机相关性气胸得到有效、科学的护理后,其死亡率大幅减小,有效的预防和护理方法值得临床推广。
【关键词】重症监护室;呼吸机气胸;疗效

1、资料与方法

选取我辖区医院2010年8月-2011年12月收治的患者出现ICU呼吸机相关性气胸,共100例,年龄11个月-72岁平均年龄(±)岁;其中男性58例,女性42例。对其进行随机分组,分为护理组和常规组。常规组采用常规护理,护理组采用预防措施以及气压护理、心理指导护理等方式。对比两组患者的情况,并密切观察患者病情。两组患者在年龄、性别以及病情程度等方面的基线资料经过对比后P>,且组间具有可比性。


常规组不采用预防措施,护理组采用预防措施,具体如下[1]:(1)医护人员在进行手术时,应避免损伤胸膜和肺,如果损伤了要立即采取对应措施。(2)在重症监护室中,患者使用呼吸机要高频率、低潮气量。在呼吸机使用时,要根据患者的情况,随时调节气压,不能一直一种气压,需根据患者的病情变化
而变化,不能突然增大PEEP值,避免肺泡破裂。(3)在选择抽痰球囊时,要根据患者的体重选择。在进行抽痰时,要与患者呼吸同步,避免出现人机对抗。(4)术后,患者有躁动、心焦等情绪时,可适当给予镇静药物。(5)患者有气道压力增高、肺部啰音减弱等现象时,应及时采取胸腔穿刺。

护理组采取的护理方法如下[2]:(1)严密观察患者情况:如发现患者出现呼吸音不一样,护理人员要立即告知有关主治医师,及时治疗或做相应的应急处理,必要时安置引流管;患者若出现机体内气道压力突然增高、氧饱和度下降等现象时,相关医护人员应及时对患者采取纯氧吸入的治疗方法,以便稳定和降低患者气道压力以及体内的氧饱和度;对于婴幼儿患者,由于其身体抵抗力较成人病患差故特别容易出现自发性气胸,在治疗过程中相关医护人员要密切注意患者呼吸音的变化,若有异常,护理人员应及时告知相关医生,早发现早预防和治疗。(2)加强病室和患者的卫生护理:医护人员对患者的病室要定期进行空气净化以及空气的消毒工作,保持室内合适的温度和湿度,并做到病室内空气得以流通;限制人员的随意流动;勤换工作服;严格杀菌,避免感染。(3)清理设备:呼吸机是直接与患者接触,极易受到细菌感染,因此,设备使用后应及时送往消毒中心。(4)吸痰护理:在进行吸痰时,应及时排空患者体内出现的分泌物,避免其造成肺部的损伤;在吸痰时,护理人员操作的速度不宜过快,应与患者呼吸保持一致的节奏;吸痰时,应注意患者体位不宜采用平卧的方式,且护理人员应协助患者保持与水平方向呈30-45度角的体位,有利患者排痰。(5)加强基础护理