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导乐陪伴分娩和分娩球对分娩方式的影响
何丽英(山西大同煤矿集团第二医院山西大同 037003)
分娩是一个特殊的生理过程,由于初产妇对自然分娩这一过程缺乏正确的认识,往往对自然分娩感到恐惧,产生焦虑、抑郁心理,在没有医学指征的情况下选择剖宫产。为了准确的把握指征,减少不必要剖宫产的数量,我们通过陪伴待产及应用分娩球的方法降低剖宫产,取得了一定成效。[1]
1 对象
选择2009年3月—12月在我院妇产科就诊的正常产妇318例,年龄22—34岁,孕37—41周,均无异常生育史,无孕期异常,无内外科合并症。
2 方法
产妇经产科检查后,排除胎先露异常及存在严重并发症,不能下床活动的孕妇。由导乐陪伴,并在宫缩间歇骑坐在分娩球上,通过滚,靠,抱等方式减轻疼痛,并由导乐对其进行有关分娩知识的讲解,不断表扬和鼓励,随时用目光,语言和抚摸来帮助孕妇,守在产妇身边,指导正确呼吸,屏气,使其正确认识和对待分娩这一生理过程,最后以娴熟的专业技术协助孕妇完成分娩全过程。
另设分娩室。分待产室和产房两个独立空间。待产室摆放一张产床,内有分娩球,分娩椅,各种姿势分娩图,宝宝图片,免费的饮料和点心等,布置家庭化环境。
进入产房前的护理。产妇自愿填写分娩计划书和知情同意书,当宫口开大2—3厘米时进入待产室,由护士和家属“二对一”陪伴,正常分娩由助产士负责待产管理,产妇出现异常情况,护士根据工作流程,通知医师,协助处理。
护士全程陪伴,陪伴护士有5年以上产科工作实践经验,经过姿势分娩模式知识和技能的系统培训,为产妇提供支持性护理,包括帮助产妇建立分娩信心,处理分娩疼痛,指导家属,选择分娩姿势,舒适的照料、体力的支持等。
[2]
待产姿势护理
专业帮助:应用分娩球及拉玛泽呼吸法缓解疼痛。分娩球主要是由一个直径1米的彩色充气橡胶球组成,将其固定在有扶手的座椅上,因其富有弹性,柔软,孕妇在规律宫缩的间歇骑坐上去,可以达到放松盆底肌肉,缓解会阴神经疼痛的作用。在产妇阵痛时,宫缩加强,吸气量和呼气量不平衡,产妇出现气促、烦躁时指导产妇应用拉玛泽呼吸法,在护士的口令下随子宫收缩的节律,一起吸气呼气,调整呼吸,采用听音乐,按摩,呼吸,等非药物措施减轻疼痛。[3]
信息支持产妇和家人共同参与分娩过程,护士随时告知产妇目前胎头所在位置,接下来可能出现的情况,并提出进一步要求,使其主动配合。
情感支持:分娩过程中,护士鼓励和示意家人采用各种情感交流方法。
心理支持:宫缩间歇休息,鼓励产妇进食,进水,给予足够的能量支持,督促产妇1—2小时排尿一次,避免阻碍胎头下降。通过擦汗,更衣保持产妇皮肤清洁干燥等。
人工监护人工监护胎心和胎动,尽量减少宫口检查,出现阴道分泌物增多,大便感,自然破膜等现象时进行检查,当出现胎儿宫内窘迫或产程异常时及时汇报医生。产妇出现不自主使用腹压时上产床,头高臀低位40—70度斜坡位产床分娩。
3 结果
姿势待产有助于产妇自然分娩
护士为主导的分娩模式提倡回归自然,减少人工干预,在分娩支持下,让胎儿借助产力的作用,自主地在母亲骨盆内完成分娩机转等过程。当产妇骑坐在分娩球上时,不但可以放松盆底肌肉,缓解会阴神经的疼