学习汇报
绵阳市中心医院
胸外科;杜燕
的发展
早在1929年,德国医生Forssmann在自己身上将一根65CM的导管由肘部静脉插入右心房。
开始在临床应用。
80年代只用于儿科重症监护室,中长期家庭输液患者。
90年代进入中国。
1998年引入四川大学华西医院,置管15000例。
的全称及定义
Peripherally insertted central catheter
经外周深静脉置入中心静脉管
定义:由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于腔静脉的导管。用于为患者提供长期的静脉输液治疗。(INS建议使用不超过一年)
置管的目的
保护外周静脉,预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤
建立中长期安全静脉通道
减少患者反复静脉穿刺的痛苦
减少置管后并发症的发生
禁忌症
拟穿刺血管条件差
穿刺部位感染
穿刺部位皮肤完整性受损
置管途径有外伤史、血管外科史、放射治疗史、静脉血栓史
乳癌术后患侧手臂
上腔静脉综合症
糖尿病患者血糖控制差
的分类
一般为硅胶或聚氨酯材质,、3Fr、4Fr、5Fr及6Fr;其中成年人一般选择4Fr、5Fr,儿童选择3Fr,。按导管结构分为前端开口式,三向瓣膜式;按导管功能分为耐高压注射型及非耐高压注射型;另外还有单腔、双腔及多腔之分。
导管特点
以优质的聚氨酯材料加工导管,具有良好的组织相容性和顺应性
导管材料经过特殊添加剂处理在37-40度会变得非常柔软
导管可在X光下清晰显影,以便随时了解导管末端位置
导管可用长度为65厘米,可根据病人情况和治疗要求对导管长度进行裁剪
全封闭无菌护套保护导管,操作中导管没有被污染的危险
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