湿疹患者的治疗方法.doc

湿疹患者的治疗方法
尤海燕(黑龙江省医院 150036)
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)9-0042-02
湿疹是一种急性、亚急性或慢性炎症性皮肤病,由多种内外因素引起,皮疹多形性,有渗出倾向,易反复发作,常年不愈。病因较复杂,其发病常与机体的过敏性体质引起的变态反应有关,而外界因素如辛辣、海鲜、烈酒等饮食,日光、紫外线、寒冷、炎热等气候变化及接触一些物质常成为本病的诱发因素。
1 临床表现
急性湿疹①病程2~3周,泛发者3~6周消退,但常复发且有转变成亚急性或慢性倾向,可发生于体表任何部位,对称分布,常见于头面、耳后、四肢、手足、阴囊、女阴及肛门等处。②皮损呈多形性,为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或水疱,基底潮红,由于搔抓可出现明显的点状渗出及小糜烂面、渗出、结痂。皮损边界不清,周围散在丘疹、丘疱疹。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出或结黄痂等。③自觉剧烈瘙痒。
亚急性湿疹①多由急性湿疹炎症减轻或未及时适当处理等致病情迁延转化形成。②皮疹主要以丘疹、鳞屑或结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱、渗出。
慢性湿疹①常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来或少数开始即呈慢性表现。②皮损表现为肥厚、浸润、表面粗糙、覆有鳞屑或痂皮,或呈不同程度的苔藓样变,边界局限清楚,周围可有散在少数丘疹、丘疱疹。
亚急性和慢性湿疹均有明显痒感,皮损在一定诱因下可急性发作,经过一段急性过程又变为亚急性或慢性,并可反复发作,迁延难愈。
2 辅助检查
①血常规:嗜酸粒细胞可能增加。②皮肤斑贴试验:有可疑的外因接触者(如手部湿疹)可以协助查明病因。
3 治疗
一般治疗
去除可疑致病因素。避免任何局部刺激,如剧烈搔抓、肥皂热水烫洗、用力摩擦等,忌搽任何高浓度烈性药物。忌食易致敏或刺激性食物,如鱼、虾、酒、浓茶、咖啡及辛辣食物等。注意保持皮损局部的清洁,防止继发感染。
全身治疗
(1)抗组胺药物如氯苯那敏4~8mg,每天3次,口服;赛庚啶2mg,每天3次,口服;新一代抗组胺类药有较少的或基本无中枢镇静及口干等副作用。如氯雷他定10mg,每天1次,口服;美喹他嗪5mg,每天2次,口服;西替利嗪10mg,每天1次,口服;咪唑斯汀10mg,每天1次,口服。酌情选用1~2种配合或交替使用。%苯海拉明糖浆,每日1ml/kg,分3次口服,或氯苯那敏2mg,每天3次,口服。
瘙痒剧烈,晚间难以入睡者,~25mg肌内注射。
(2)非特异性脱敏治疗 10%葡萄糖酸钙、,每天1次静脉注射。
(3)静脉封闭疗法 %普鲁卡因、5%葡萄糖溶液或生理盐水500ml加维生素C1~3g静脉滴注,每天1次,10次为1个疗程。适用于皮损泛发的病例。
(4)皮质类固醇激素可以很快控制症状,但由于停药易复发,故一般不宜使用。
①只有当湿疹急性严重而且皮疹广泛或形成红皮病者,当采用其他疗法无效并且无皮质类固醇激素应用禁忌时可选用,如成人用泼尼松,每天
30~40mg,分2~3次口服,待皮损控制后逐渐减量直至停药。
②减药时不宜减药