玻璃体切除术治疗牵引性黄斑病变的疗效分析
湘潭市仁和医院湖南湘潭 411100
【摘要】目的:探讨分析玻璃体切除术治疗牵引性黄斑病变的疗效。方法:将35例(35眼)牵引性黄斑病变患者纳入本次研究,入组病例均接受玻璃体切除术治疗,回顾性分析临床病史资料。观察手术治疗效果。结果:35眼中31眼术后视力改善,视力无变化3眼,术后视力下降1眼;与术前相比,术后入组病例视网膜平均厚度明显降低(P<)。术中2眼剥除前膜时伴少量出血,术后随访发现2眼黄斑玻璃纸样变,3眼晶体轻度混浊,至术后12个月未发现其他严重并发症。结论:对于各类原因引起的牵引性黄斑病变而言,玻璃体切除术疗效确切,可有效提高患者视力,降低黄斑厚度,值得推广应用。
【关键词】牵引性黄斑病变;玻璃体切除术;黄斑厚度;疗效
牵引性黄斑病变是眼科临床上常见的一种病变,患者黄斑区视网膜因外力牵拉影响下出现组织变性、水肿、增厚、穿孔或者囊变,引发视功能损害[1]。临床可采用玻璃体切除术解除或者缓解牵拉外力的影响,有利于改善患者视力。本研究主要探讨分析玻璃体切除术治疗牵引性黄斑病变的疗效,现作如下报告:
1资料与方法
一般资料
选取我院眼科于2014年1月~2015年6月收治的35例牵引性黄斑病变患者为本次研究对象,术前所有患眼均开展最佳矫正视力、眼部B超、裂隙灯、眼底荧光血管造影以及三面镜等一系列详细全面的眼科检查。其中男21例(21眼),女性患者14例(14眼);年龄33岁~65岁,平均年龄(±)岁;23例(23眼)为继发性病变,12例(12眼)为特发性病变。结合眼科检查结果以及既往病史,我们将高度近视以外可能引起视力下降的所有其他因素予以排除,并将黄斑裂孔、Fuch’s斑、周边视网膜脱离以及脉络膜新生血管等
病变列为排除标准[2]。通过Zeiss-Humphrey OCT检查仪围绕黄斑中心凹为对患眼实施垂直与水平扫描,以确定诊断。
方法
35例患眼均采取经睫状体平坦部的标准三切口玻璃体切除术,术中将黄斑前膜以及玻璃体后皮质予以剥除,将黄斑部视网膜切线方向以及前后方向所承受的牵拉作用解除,不剥除内界膜,以14%C3F8气体填充。术后局部性给予少量激素短期应用,术后患者保持面向下2~3周,随访术眼并观察眼压。
,计量资料以均数±标准差(?x±s)表示;计数资料以百分比表示,方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验,方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验,当P<。
2 结果
手术前后患者视力对比见表1。
35眼中31眼术后视力改善,视力无变化3眼,术后视力下降1眼。继发性病变23眼中1眼视力术后无变化,,;12眼术前视力<,;,;余2眼经手术后视力有一定提升,。特发性病变12眼中,,术后发展为全层孔,;1眼黄斑全层孔,术后视力无改变;余10眼术后视力均显著提升,~,术
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