百多邦软膏用于预防颈静脉置管术口感染的效果观察.doc

百多邦软膏用于预防颈静脉置管术口感染的效果观察
王云辉钟新华刘惠娴刘文达(通讯作者)(广东省广州市中山大学附属第三医院广东广州 510630)
【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0058-02
【摘要】目的研究目的是观察百多邦软膏在预防颈静脉置管术口感染的应用效果。方法选96例行了颈静脉穿刺置管的患者,随机分成两组,对照组采用普通的换药方法,按常规消毒后用3M透明敷料覆盖术口。实验组是在对照组的换药方法的基础上加上百多邦软膏行术口外搽。结果实验组患者的穿刺口感染率比对照组明显降低。结论在血液透析病人颈静脉穿刺置管的术口护理中采用百多邦软膏进行术口外搽能有效降低穿刺口的感染率。
【关键词】百多邦颈静脉置管感染
尿毒症晚期需行血液透析的病人,在未行动静脉造瘘术或术后瘘管尚未能使用期间,我们通常会给患者进行深静脉穿刺置管(我科常采用颈静脉置管)以减轻因反复直接动脉穿刺给病人造成的痛苦以及确保血液透析的顺利进行。由于血液透析病人机体抵抗力相对较低[1],而且所使用的颈静脉穿刺管管径较粗,造成穿刺口较大,常常容易引起感染。而术口感染是手术后常见并发症,其后果是切口延迟愈合,可能发生切口裂开,甚至引起全身性感染。感染的病原菌来自外界、皮肤、肠道等内脏器官或原有的感染病灶。感染往往首先在皮下组织和缝合线周围出现。要预防术口感染,常规的手术预防切口感染要做到以下几点:(1)切开皮肤、皮下组织后,在切口边缘上铺上手术巾(用薄膜粘贴皮肤者可不用手术巾)。并将手术巾边缘用布巾钳固定于皮下筋膜上,或用丝线缝合于皮肤边缘上。目的是避免残留在皮肤毛囊内的细菌进入伤口。切开胸腔、腹腔或其他深部手术区前后,还要用纱布垫掩护伤口边缘,使皮下组织不直接暴露,以免受来自深部的沾染。(2)尽量减少不必要的组织损伤,因
失活的组织残留在伤口内,将增加感染的机会。因此,不应用止血钳夹或用线结扎块组织。拉钩一般要垫以湿纱布,并不可用力过大,以免损伤组织和细胞缺血。(3)处理化脓病灶、切开胃肠、切断阑尾或支气管前等,必须先用纱布防护周围正常组织。如果脓液或消化道内容物等较,应用吸引器迅速吸除,以免横溢沾染伤口。有腔器官开放后,可用消毒剂如碘伏等处理。(4)所有接触过脓液、肠内容物、支气管分泌物等的纱布和器械,用后应立即撤离手术台。手术人员在处理化脓灶或其他有菌部位时,尽量用器械操作。手套一旦沾污,继续进行非污染区操作之前,应换手套;衣袖沾污后,要加用无菌套袖或更换手术衣。(5)沾染较重、创伤较大或时间较长的手术缝合伤口前,用等渗盐水冲洗(需要时加抗菌素),可减少沾染程度。(6)明显污染的伤口,或伤口内渗液较多,可缝合同时皮下留置适宜的引流物,或者暂不缝合伤口、引流,之后延期缝合。
任何手术做到以上几点会降低术口感染的机率,但任何手术又有不同的特点与风险,我院针对颈静脉置管术口感染的48例患者的术口护理中又采用了百多邦(莫匹罗星)软膏进行穿刺口皮肤外搽,术口感染率明显降低,取得了显著效果。现报告如下:
1 研究资料与方法
研究对象自2008年2月至2011年8月,在我科住院的96例尿毒症晚期需进行维持性血液透析的病人行了颈静脉穿刺置管,其中男54例,女42例,年龄19~74岁,置管保留时间16~84天。将患者随机