肿瘤专科护士培训4幻灯片.ppt

肿瘤专科护士学习汇报
人在旅途
课程设置
理论授课(影象、肿瘤标记物、伦理与法律、职业防护、康复、心理、营养支持、教学、专业人际交往、化疗药物、外科治疗、放射治疗、介入、靶向药物、症状管理等等)
临床实践(9家医院,301,3周,维护、课件、综述论文、护理查房)
原则:
肿瘤学基础及诊治25%
肿瘤专科护理35%
康复与支持治疗15%
护理专业发展25%
重点:内科治疗护理和症状管理
局部治疗:手术
放射治疗
全身治疗:化疗(细胞毒药物)
内分泌治疗
生物治疗
靶向治疗
中医中药治疗
肿瘤治疗
无限生长
新生血管形成
侵袭和转移
无限增殖
凋亡逃逸
对生长抑制信号
不敏感
肿瘤细胞
肿瘤内科治疗
细胞毒类药物(化疗药物)
支持性治疗药物
生物反应调节剂
内分泌治疗药物
靶向治疗药物
放射治疗新技术
二维放疗(常规照射)
三维适形放疗和调强放疗
四维CT和图像引导放疗
优点:
提高肿瘤照射量,提高生存率
降低正常组织照射量,降低毒副作用
常用化疗药物外渗的处理指导原则
发泡性药物:阿霉素、表阿霉、长春瑞宾、多西紫杉醇、长春新碱、长春地辛。
处理方法:1、局部封闭 2、冷敷24小时
刺激性药物:吉西他滨、5-FU、紫杉醇、异环磷酰胺、VP-16、卡铂、顺铂、氮烯咪胺、米托蒽醌、伊利替康、拓普替康。
处理方法:1、局部冷敷24小时。2、冷敷后选择一种药物涂抹或湿敷(美宝软膏、海普林软膏、如意金黄散、25%或50%硫酸镁)
奥沙利铂:选择以上一种药物涂抹或湿敷
伊立替康
伊立替康:静滴90分钟,
1、胆碱能综合征,用药当天:痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分泌增多、食物模糊、头晕、低血压。严重者给予阿托品。
2、迟发型腹泻。用药24小时后,发生率90%,腹泻的中位时间是用药后第5日,一般持续四日。可能危及生命,健康教育,一旦发生稀便立即通知医生。
阿片类止痛药
便秘发生率90-100%,终生不耐受,饮食结构的调整不能预防阿片类药物引起的便秘。医生在开出阿片类药物医嘱的同时应开出预防便秘的缓泻剂。如不能耐受可转换成芬太尼透皮贴剂。