以柔克刚---高血压的双心治疗
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医
院
刘
慧
生物医学模式下的高血压
高血压是最常见的慢性非传染性疾病,也是心血管病心血管病最重要的危险因素。单纯生物医学模式的时代,临床医生一般采用单纯降压药物治疗的方法,强调高血压是一种代谢综合征,需要通过药物治疗、饮食
控制、体重控制等各
种手段,将血压控制
在合理范围之内
有些高血压患者应用多种降压药物长期治疗和饮食控制,高血压也难以“低头”,有时血压忽高忽低,达不到平稳降压的目的。
医学模式的转换
随着医学由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,心内科医生越来越关注心血管患者的精神心理情况,出现了心身疾病这一概念。
心身疾病就是指由社会心理因素作为重要原因参与发病的躯体疾病
在降压的同时进行抗焦虑、抑郁的治疗,不但有利于稳定病人的血压,同时可以调节患者焦虑抑郁状态,减轻心理因素对血压的
影响,有助于改
善患者的预后。
双心治疗---温柔的利剑
在与高血压的抗争这场持久战中,与高血压经过正面血刃拼杀,有时尽管付出车毁人亡的代价,也难以取胜并长期保住胜利果实,不如用双心治疗这把温柔的利剑智慧的驯服高血压这个恶魔。
高血压与心理障碍共病的发病机制
“hypertension”----“紧张”
当人体情绪紧张时,人体主要通过肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质这两个通路对血压进行调节。一方面紧张刺激可使交感神经兴奋和肾上腺髓质分泌增加,一方面紧张刺激通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统使肾上腺皮质激素和醛固酮等分泌增加,使血浆中促肾上腺皮质激素、糖皮质激素(主要是皮质醇)和儿茶酚胺水平升高、心率增快,而引起血压升高。
敏感性增加
心肌收缩力增加
心率增加
肌张力增加
血压上升
警觉性增加
交感活性物质释放增加
交感兴奋的生理效应
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