性肾损伤的诊断与治疗方法选择.doc

闭合性肾损伤的诊断与治疗方法选择
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62?河南外科学杂志2009年5月第l5卷第3期HENANJOURNALOFSURGERYMay…2009,’№.3
闭合性肾损伤的诊断与治疗方法选择
蔡延干张喜英
河南省舞阳县人民医院泌尿外科(462400)
哺萄要】
中,肾挫裂伤89例,肾碎裂伤19例,,手术治疗36例,”检查是
,严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键.
【关键词】肾损伤;诊断;治疗
我院1996年至21307年共收治闭合性肾损伤124例,现将行CT检查,CF检查能较准确对肾挫伤,肾裂伤,肾碎裂伤进行
,
1资料与方法行CT检查均显示肾损伤时CT对肾损伤的定性诊断和分类准
:本组124例,男96例,女28例,年龄16~确率为100%,明显优于B超和IvU,
,右肾68例,,要检查手段,而且对确定治疗方案具有指导意义.Ⅳu检查:
伤后1h~7d就诊,致伤原因以车祸,坠落伤及打击伤为主,1其优点为能同时了解双肾功能及有无尿外渗,如rvU正常即可
例无明显外伤史,,缺点是损伤轻者不能显示病变,严重
腹部胀痛占100%,,肾损伤严重伴休克者ⅣU检查受限制,在病
例,肉眼血尿59例,镜下血尿65例,出现休克18例,腹腔穿刺情允许情况下Ⅳ
,肝破裂9刺是诊断有无腹腔脏器损伤的重要手段之~,如腹腔穿刺抽出
例,肠系膜血肿14例,胰损伤6例,
:B超检查:本组闭合性肾损伤均急行B伤可能,对治疗方法选择有指导意义.
超检查,发现肾周血肿94例,:闭合性肾损伤的治疗方法选
示肾损伤程度,肾周血肿范围及腹腔脏器损伤情况.Ⅳu检查择取决于肾损伤的程度及并发伤的情况,制定合理有效的治疗
11例,未见异常4例,,本组对绝大多数闭合性肾损伤(轻
血尿59例,)
:保守治疗88例,手术治疗36例,其中肾修补术施,应绝对卧床休息2—3周,给予抗生素及止血药物,保守治
17例,肾切除术19例,
切观察病情变化,如有血压下降趋势,经补液,输
2结果血,休克不能纠正者,经24~48h观察血尿持续加重,腹部包块
本组治愈122例,%.死亡2例,%,渐增大或合并腹腔脏器损伤者,