100例手足口病的护理体会.doc

100例手足口病的护理体会
陈瑶(云南省普洱市景谷县人民医院 666400)
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)24-0301-02
【摘要】目的手足口病是一种儿童传染病,又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快,导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。人对肠道病毒普遍易感,尤其以小于3岁发病率较高,一年四季均可发病,尤以夏秋季多见,病人和隐性感染者均为传染源,人群密切接触是重要的传播方式,儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播,故与生病的患儿近距离接触可造成感染。饮用或食入被病毒污染的水、食物,也可发生感染。对2010年6月至2012年8月100例住院儿童护理体会总结如下:
【关键词】手足口病护理体会

在100例患儿中,男53例,女47例,最小年龄5个月,最大年龄10岁,3岁以下72例,占72%,3岁至5岁16例,占16%,5岁到10岁12例,占12%,农村儿童80例,占80%,城镇儿童20例,占20%。5岁以下占88%。

患儿感染肠道病毒后,皇儿多以发热起病,其热度不等,一般为38℃左右。临床以口腔粘膜出现分散型疱疹,米粒大小、疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。且常伴有流涎,流涕、咽痛及厌食等症状,轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼
吸道感染的症状,有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热1~2天后开始出现皮疹,通常在手足、臀部出现,或出现口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热,只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎,病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退,病情恢复。重症患者病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球运动障碍;呼吸急促、呼吸困难,口唇紫绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;面色苍灰、四肢发凉,指(趾)发绀;脉搏浅速或减弱甚至消失,血压升高或下降。

:手足口病患者就诊时首先要掌握手足口轻症和重症的早期识别,密切观察病情变化,预防并发症的发生,每2至4小时测体温、心率、呼吸、血压,有异常及时报告医生处理,如发现患儿有高热、头痛、呕吐、肢体抖动、嗜睡、呼吸浅促、心率增快等,应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症。
:患儿一旦确诊,应及时隔离,对患儿和密切接触者隔离7至10天,体温恢复正常,皮疹基本消退,水疱脱落,才能解除隔离。隔离病房内每日用紫外线消毒2小时,定时开窗通风,地面用含氯消毒剂拖地,医护人员诊疗前后洗手,严格消毒,以防交叉感染,对使用过的物品用含氯消毒剂擦拭消