PCI术后桡动脉压迫止血带应用的观察与护理.doc

PCI术后桡动脉压迫止血带应用的观察与护理
谢芳
浙江省东阳市人民医院 322100
目前冠状动脉介入治疗在临床上已经广泛开展,对术后穿刺部位止血方法的关注度极大提高。术后穿刺点止血是护理工作中的重点,常用介入手术有经股动脉、桡动脉及其它通路,现将术后应用桡动脉压迫止血带的观察要点及术后护理总结如下:
1资料与方法
:通过对我院2015年4月到2015年9月期间,70例PCI术后桡动脉压迫止血带应用患者的进行观察,70例患者中男48例,女22例,年龄56-79岁,平均年龄67岁。70例PCI术后桡动脉压迫止血带应用患者,33例出现出现穿刺部位疼痛难忍,手部肿胀、紫绀、麻木,8例患者出现前臂周径增粗,余情况正常。所有患者在出现上述情况后立即采取了相应的护理措施。
:PCI术前测量术侧前臂周径,分别测量桡动脉处、前臂中段处、肘关节处,并做好记录,术后即刻、1h、2h、3h分别测量上述部位,对记录数据进行比较。同时每个时间点可记录饮水量、排尿量及疼痛程度,直到4小时后逐渐旋松止血带螺杆。
:①术后穿刺点压迫敷料有无渗血;②前臂周径测量有无增粗;③观察手部有无肿胀、紫绀、麻木等情况;④指端血氧饱和度变化。
2结果
70例PCI术后桡动脉压迫止血带应用患者中,33例出现出现穿刺部位疼痛难忍,手部肿胀、紫绀、麻木,予立即旋松止血带螺杆后症状得以缓解。前臂周径测量增粗患者共有8例,其中桡动脉处1h增粗1cm2人,2cm有1人,2h增粗1cm有3人,2cm有2人,3cm有1人,3h增粗1cm有3人,2cm有1人,3cm有1人,前臂中段1h增粗1cm1人,2cm有1人,2h增粗1cm有2
人,2cm有2人,3cm有1人,3h增粗1cm有3人,2cm有1人,3cm有1人,肘关节处1h增粗1cm1人,2h增粗1cm有2人,3cm有1人,前臂增粗患者予弹力绷带包扎4小时后缓解,其中1例未缓解,辅以局理疗后症状逐渐好转。
3护理
①协助患者移至病床,观察穿刺处有无渗血、肿胀、桡动脉搏动情况及指端血供情况,即刻测量前臂周径,术后每个1小时测量1次,直至4h开始旋松止血带螺杆,观察前臂有无肿胀情况;②遵医嘱予心电监护,监测心律、心率、血压及指端血氧饱和度变化;③重视患者主诉,及时巡视病房,询问患者穿刺部位有无疼痛、肿胀、麻木等感觉,有无胸闷胸痛,有无心悸气促等;④观察动脉压迫止血带近端变化,如:前臂周径变化,有无皮下血肿,动脉压迫止血带远端变化:如手部肿胀情况、有无紫绀、指端血氧饱和度变化;⑤住患者穿刺侧腕关节制动6h,避免术侧卧位、负重,绝对卧床至少6h;⑥告知患者及家属配合医护人员观察敷料有无渗血,如发现有渗血及时告知医护人员,同时加强巡视病人。术后4小时开始逐渐旋松止血带螺杆减少压力,次日取下;⑦告知术后可进食流质、半流质饮食,适当少量多次饮温开水,以促进造影剂排出,观察尿量变化,如出现尿潴留给予导尿,多进食新鲜蔬菜、水果,保持大小便通常,切忌用力排便。

【1】。发生的主要原因包括动脉穿刺引起的损伤,抗凝药的使用,拔出动脉鞘管后压迫止血不当,术后肢体未严格制动等原因。指导患者及家属