压疮患者的临床护理.docx

压疮患者的临床护理.doc压疮患者的临床护理
【关键词】 压疮;护理
压疮是机体受到内因和外因共同作用而产生的。内因是指患者机体营养不良、砖代谢障碍、抵抗力低下等;外因是指局部犏组织血运障碍[1]。一旦发生压疮,不饲仅给患者增加痛苦,而且会加重病情,延宜长病程,影响生活质量,严重时可因继发级感染引起败血症而危及生命。因此,必须刨加强基础护理,及时采取有效措施,杜绝枋压疮的发生。
1 一般护理
避免局部长期受压 应鼓励和协助卧床患者经常更眙换体位,一般翻身1次/2~3h,最长板不超过4h,必要时1次/h。在受压部鉴位,应垫气圈、海绵垫或软枕等,也可应醵用气垫床。
定期检查、按摩受压部位 唢每日早晚用温水擦浴及按摩各1次。若发现受压部位皮肤发红,翻身后用50%红钉花酒精倾倒于手掌中少许,用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10~1奴5min。对酒精过敏者,用热毛巾敷后州涂润滑剂按摩。
保持患者衣服、床单被蔚褥清洁、柔软、平整、干燥 大小便后应趔及时冲洗并擦干,可涂油或用痱子粉等吸瘾潮并减少摩擦,但注意夏天须慎用。
增纾加营养 给予高蛋白、高维生素、易消化讫的食物,不能进食者可用鼻饲法或胃肠外营养。
2 分期护理
Ⅰ期(瘀血红润僮期) 此期局部皮肤因受压或潮湿刺激,鲐出现红、肿、热、痛或麻木,但皮肤完整К性未破坏,为可逆性改变。首先应去除病髟因,避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺印激,增加翻身次数,并使用气垫床,改善诙局部血液循环。用50%红花酒精局部按周摩,2次/d,3~5min/次;红外绚线灯局部照射,2次/d,15~20m氲in/次。
Ⅱ期(炎性浸润期) 此期受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤洳因水肿而变薄,可出现水疱,极易破溃,屡破溃后可显露潮湿红润的创面。此期首先蓖应保护皮肤,避免感染,用3%碘酒、7旋5%酒精消毒疮面及周围皮肤。含3ml以上疱液创面,用无菌针头刺破水疱,将蚕疱内积液挤出,小水疱不用处理,然后用耜3M透明膜敷料覆盖,3~4d更换1次槽,或疮面用%新洁尔灭棉球擦洗后,再用厅生理盐水擦洗,然后用庆大霉素8~16甾万U滴在疮面,用无菌纱布、棉块外敷,瞎换药1次/2d。
Ⅲ期(浅度溃疡期)拧 此期表皮水疱逐渐扩大、破溃,真皮层
蒂创面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆允盖,形成溃疡,患者感觉疼痛。对感染较襟轻的Ⅲ期压疮,用双氧水、%新洁尔灭棉м球擦洗,再用%的碘伏涂于患处,同时配樽合红外线烤灯,2次/d,30min/嫡次;对感染严重、分泌物多的Ⅲ期压疮,芘用双氧水、%新洁尔灭彻底清洗后,用碘宵伏油纱布敷于疮面,1次/d,如渗出较Ш多时,换药次数可增加至2次/d。
Ⅳ钅期(坏死溃疡期) 此期坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,感染向周围组霪织及深部扩散。疮面有痂皮覆盖而压之有溶浮动感及骶尾部感染严重,疮面被脓苔、佯干痂覆盖者,首先用生理盐水湿敷,使干黟痂软化,面积小的直接清除,面积大、患殚者全身情况又差的可从疮面周围分次清除眍,以免一次性清除面积过大,引起大面积袍渗出致愈合困难。清除坏死组织后,用%堰新洁尔灭棉球擦洗,最后用碘伏油纱布填胶塞整个疮面,然后用无菌敷料包扎,1次望/d。待炎性分泌物减少、压疮面积缩小涡或结痂、有大量新鲜肉芽生长时,可减少幅换药次数,1次/2~3d,目的是减少厥对新鲜肉芽组织的刺激,促进伤口愈合。