大承气汤治疗胸腰椎骨折后肠麻痹的疗效.doc

大承气汤治疗胸腰椎骨折后肠麻痹的疗效
(石泉县中医医院陕西安康 725200)
【摘要】目的:探讨大承气汤治疗胸腰椎骨折后肠麻痹的疗效。方法:收集近几年我院诊断为胸腰椎骨折手术后的患者,受伤类型为车祸伤、高处坠下、跌倒伤等。随机分为:研究组(接受大承气汤灌肠)和对照组(接受肥皂水灌肠)。对比(1)两组灌肠前后肠麻痹中医症状评分。(2)两组肠麻痹治疗疗效。结果:(1)两组灌肠前肠麻痹中医症状评分比较无差异(P>);两组灌肠后肠麻痹中医症状评分比较有差异(P<)。(2)研究组和对照组肠麻痹治疗有效率分别为100%、90%,比较有差异(P<)。结论:大承气汤治疗胸腰椎骨折后肠麻痹的疗效肯定,能明显改善患者症状。
【关键词】大承气汤;胸腰椎骨折;肠麻痹
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)29-0338-02
手术是治疗胸腰椎骨折的主要方法,但是有学者[1]统计手术后12时左右部分患者会出现腹部胀满、大便不通、肛门停止排气等肠麻痹症状。肠麻痹属于中医的“血证”范畴,大承气汤为泻下剂,具有峻下热结之功效[2]。因此本文拟收集2013年2月~2015年3月我院诊断为胸腰椎骨折的患者,探讨大承气汤的治疗价值。

病例选择
收集近几年我院诊断为胸腰椎骨折手术后的患者,受伤类型为车祸伤、高处坠下、跌倒伤等。随机分为:研究组(接受大承气汤灌肠)和对照组(接受肥皂水灌肠)。研究组和对照组平均年龄、性别分别为(±、男性26例,女性24例)、(±、男性25例、女性25例),两组性别,年龄无差异。
入选标准
(1)肠麻痹符合《中医诊断学》的标准,表现排便时间延长,粪便干燥坚硬,可伴神倦乏力,胃纳减退。(2)明确外伤史,影像学诊断为胸腰推体骨折。(3)骨折前大便功能正常,每次排便次数正常。
排除标准
(1)腹部脏器损伤者。(2)肠道器质性疾病者。(2)患有恶性肿瘤或精神病患者。
治疗方法

采用医用软皂+%的灌肠液。装入输液瓶内,行保留灌肠,每日灌肠一次,保留时间1小时,总疗程2周。

800mL水浸泡15g厚朴、15g枳实半小时,武火煎沸后文火再煎10min,放入15g生大黄煎10min,放入15g芒硝,煎沸3min,过滤药汁,温度降至37℃装入输液瓶内,行保留灌肠,每日灌肠一次,保留时间1小时,总疗程2周。
观察指标
对比(1)两组灌肠前后肠麻痹中医症状评分。(2)两组肠麻痹治疗疗效。

观察项目有腹部胀满、腹部疼痛、排气、排便、腹部膨隆、鼓音、肠鸣音,舌象和脉象等。总分30分,分值越高,症状越严重。

显效:治疗24小时内排气排便,腹部胀痛消失。有效:治疗24小时内有排气,未排便,仍感疼痛。无效:治疗后症状和体征无改善。
统计学
使用SPSS 19软件,计量资料t检验。两样本率用χ2检验法,以P<。

两组灌肠前后肠