呼研所--护理查房---慢支肺气肿.ppt

护理查房
COPD患者的护理及健康宣教
目的:
1、掌握COPD患者的护理
2、掌握对COPD患者的健康教育
现病史:
患者明桂柱,因半个月前出现咳嗽,为非刺激性阵咳,咳黄色粘痰,伴阵发低热,37。-38。,有腹痛呕吐,就诊于广州市中医医院。胸部CT发现:“1、慢支肺气肿并双肺感染,双肺多发肺大泡;2、双上肺纤维增殖钙化结核并右胸膜增厚;3、左侧少量胸腔积液”,痰培养发现真菌生长,血培养发现“白假丝酵母菌”生长,胃镜发现“1、反流性食管炎;2、慢性浅表性胃炎伴糜烂、潴留”,心电图发现“心房扑动,心室率快”。
现病史:
先后给予患者头孢美唑、泰能、克林霉素、甲硝锉、哌拉西林舒巴坦、莫西沙星、氟康唑、左氧氟沙星、加替沙星等抗感染,并辅以胃动力药、纠正心律失常药等对症支持治疗,患者病情略见缓解,仍有咳嗽咳黄痰,间有发热,波动于37—38度之间,今为进一步诊治,患者住进我院。患者自发病以来,精神饮食睡眠均欠佳,二便尚正常,体重下降10余斤。
体查:
1、生命体征:
2、专科检查:患者神志清楚,呼吸平顺,自动体位,对答切题,检查合作,全身淋巴结未触及。颈无抵触,气管居中,甲状腺无肿大。呼吸节律两侧对称,触诊语颤正常,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音粗,右下肺可闻及多量湿罗音。
护理问题:
一、气体交换受损
二、清理呼吸道无效
三、有皮肤受损的危险
四、营养失调:低于机体需要量
五、有感染的危险
护理措施
气体交换受损
合理给氧,选用能提供较稳定的氧浓度、患者易于接受、用后无不适感觉,并能坚持长时间应用的鼻导管或鼻塞给氧。以防止脱落或堵塞,并指导患者江梁用鼻呼吸。氧流量1~2L/min ,每天吸氧15h以上。
鼓励患者深呼吸,加强呼吸锻炼学会正确的呼吸方法—腹式呼吸、缩唇式呼吸,每天呼吸训练2~4次。
清理呼吸道无效:
保持呼吸道通畅
多饮水
扣胸、拍背
雾化吸入
机械排痰