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第五章治疗痤疮药 P63
痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮,中医称为面疱、面疮、酒刺。是皮肤科常见病,多发病。是一种毛囊和皮脂腺的慢性炎症性疾病,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征。常伴皮脂溢出,多发生于青春期男女。
痤疮的发病与多种因素有关,如青春期内分泌异常、皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂腺导管角化异常、毛囊内微生物感染及炎症反应等。
痤疮的种类
2、丘疹型:丘疹为高出皮肤的局限性突起,小如针头,大如黄豆。
1、结节型:多发生于两颊,呈浅红色或暗红色,有的显著隆起,形成半球形或圆锥形。
3、囊肿型:病变处红肿,痤疮中有脓液,有时会有脓汁流出。
4、脓疱型:一般由丘疹演变而来,先演变成水泡,约1-2日演变成脓疱。
5、结节/囊肿型:结节型痤疮未及时治疗,部分发展成囊肿,两者并存成为结节/囊肿型痤疮。
6、丘疹/脓疱型:丘疹型痤疮没有及时治疗,部分发展成脓疱,两者并存成为丘疹/脓疱型痤疮。
7、聚合型:指同时患有两种以上痤疮症状,皮肤有一定皮损,且症状较为严重。
8、白头粉刺:多发于面部,表现为米粒大小半球形白色小皮疹,质硬。
9、黑头粉刺:又称开放性粉刺,表面看起来是一些或大或小的黑点。
丘疹性痤疮
脓疱性痤疮
聚合性痤疮
痤疮治疗药物
1、抗雄激素药
螺内酯;雌激素、丹参酮等;
2、抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药
维A酸类药物、α-羟酸类药物等;
3、抗皮脂溢药
硫酸锌等;
4、抗菌药
过氧化苯酰、米诺环素、四环素、红霉素等。
第一节抗雄激素药
【雄激素与痤疮】
雄激素主要包括睾丸素(T)、二氢睾酮(DHT)、脱氢异雄酮和雄烯二酮(AD)。在各种雄激素中,DHT的生物活性最强,其次为睾丸素,其余的雄激素生物活性都很弱。
睾丸合成的雄激素主要为T。肾上腺皮质网状带合成的性激素主要有脱氢表雄酮及硫酸脱氢表雄酮。
在女性,尽管卵巢也分泌AD及T,但循环中雄激素主要来源于肾上腺皮质。