心肌炎患者的临床护理.doc

心肌炎患者的临床护理
鞠晓艳(黑龙江省大庆市第四医院心内科 163712)
【摘要】心肌炎指除冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、肺源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。病因明确的称为特异性心肌病,病因未明的称为心肌病(原发性)。心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病,分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病和未分类型心肌病,临床上最常见的是扩张型心肌病。本节主要介绍扩张型心肌病(DCM)。
【关键词】心肌炎护理内科
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)33-0271-01
扩张型心肌病指以一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能障碍,常伴有充血性心力衰竭和心律失常等并发症为特征的心肌病。可发生栓塞或猝死,病死率较高。病因尚不完全清楚。近年认为病毒性心肌炎是最主要的原因之一,病毒对心肌的直接伤害,或是体液、细胞免疫反应的存在致使心肌炎后发展为扩张型心肌病。其他可能尚有遗传、代谢异常、中毒、药物等因素亦可引起。
1 临床资料

回顾性分析我院从2011年6月~12月期间收治的9例患者中,其中男性8例,女1例。年龄最小患者39岁,年龄最大者72岁。其中无心衰型病人6例,均康复出院。其余3例经治疗和精心护理,病情相对稳定,住院1月余,好转出院。

,早期可有心悸、气急,后期主要表现为不断加重的呼吸困难,甚至端坐呼吸,水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状,部分病人可发
生栓塞或猝死。
,可闻及第三心音或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。
-社会状况
由于病情漫长,反复出现心慌、气促甚至心力衰竭,逐渐丧失劳动力而致心情忧郁。病人尚有猝死的危险,而感到焦虑、恐惧。

,心胸比常>50%,肺淤血常见。
、心肌损伤和心律失常为主。可见心房颤动,传导阻滞和各种心律失常。
,左室流出道扩大;室间隔和左室后壁变薄且运动减弱,提示心肌收缩力下降;二尖瓣振幅减小。具有“大”、“薄”、“弱”、“小”四个特征。
、左房压和肺毛细血管契嵌压增高,心搏量,心脏指数减低。心室造影可见左室扩大,弥漫性室壁运动减弱,心室射血分数低下。冠状动脉造影多无异常,有助于对冠状动脉性心脏病的鉴别。
2 护理措施

,每日摄盐2~3g,增加维生素、蛋白质、微量元素的摄入。心律失常病人应少量多餐,选择清淡易消化低脂肪富于营养的饮食。应避免饱餐及吸烟,不要饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料。对服用利尿剂者应鼓励多进食含钾盐丰富的食物如橘子、香蕉等,避免出现低血钾诱发心律失常。
。限制活动或不能活动病人应注意预防静脉血栓、肺栓塞、压疮、便秘等。

对病人进行心电、血压监测,严密观察病情变化,尤其