痔疮的治疗及中西医结合护理体会.doc

痔疮的治疗及中西医结合护理体会
黄再珍( 浙江省台州市黄岩中医院浙江台州 3 1 8 2 0 0 )
【关键词】痔疮护理
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)01-0305-01
痔疮是临床上很常见的多发病。在所有肛肠疾病中,%。痔疮是由直肠末端的粘膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大而形成的柔软静脉曲张团。我院外科从2010年7月至2011年6月收治痔疮患者57例,采用局麻下外痔切除法、内痔胶圈套扎法,术后采用中西医结合的护理方法,取得较好疗效。本文对此作一报道。
1 一般资料
2010年7月至2011年6月在我院外科接受治疗的痔疮患者57例,其中男性34例,女性23例。年龄25~68岁,。病程2~4年。这些患者中,内痔21例,外痔23,混合痔13例。
2 术前准备
:大部分痔疮患者对自己的疾病及治疗方法缺乏认识,对手术有一定的恐惧心理。加上患者害羞、害怕、紧张、担心手术后疼痛和排便困难等,也不愿意就医。对这些患者加强术前宣传教育,使患者了解此类疾病的特点,及手术治疗的过程及术后可能出现的一些反应等,消除恐惧和紧张等因素,使之乐于接受治疗。并鼓励患者消除顾虑,增强其自信心,从而使他们积极与医护人员配合。
:首先询问患者大便情况,要求患者大便成形。对于大便稀薄者嘱其服克痢沙胶囊或者黄连素等,使术前2-3天内保持大便成形。而对于明显便秘者,遵医嘱于手术前两到三天内服轻泻剂,如果导片等,但不能引起大便稀薄。术前当天使用开塞露,排空大便。
:建议患者数天前开始食用富含高纤维食物,避免过于油腻,以利大便成形。嘱患者戒烟、戒酒,以免降低对麻醉的敏感程度,影响手术效果。禁忌辛辣刺激饮食,因辛辣刺激饮食引起肛门直肠部位毛细血管充血,加重术中出血。临床上有些患者担心饮食后排便刺激创面引起疼痛而暂不进食,这样既不利于创面愈合,也不利于保持大便通畅,因此术后应正常进食。
,排除手术的禁忌症。
、提肛等功能锻炼并达到熟练掌握。
3 手术方法
术前麻醉:患者取左侧卧位,双腿充分向前屈曲,靠近腹部,使臀部及肛门充分暴露,肛周常规用碘伏消毒,取2%盐酸利多卡因10 ml左右,局部注射麻醉。
手术步骤:先以布胶粘贴在患者肛周,向两侧牵拉并固定,充分扩肛。
在指套上涂润滑剂,将指端抵压肛门,待肛门部位松弛时慢慢插入,向四周施以扩肛并指检,排除其他病变后,用碘伏棉球消毒手术野,充分暴露痔核区。然后内痔采用胶圈套扎,部分痔核较大者可注射硬化剂。外痔先切开直肠近肛门端粘膜,暴露内部曲张静脉,两端结扎后切除曲张静脉,再切除部分粘膜后缝合粘膜,外盖敷料,用医用橡皮膏固定。
4 术后护理
术后健康教育:术后因患者多有肛门坠胀、疼痛、出血等症状,进一步影响患者不敢排便,所以术后应积极健康教育,鼓励病人参与护理。
术后三天患者必须卧床,可于平卧位,或者侧卧位休息,减少肛门创面受压后引起的剧烈疼痛。1周内尽量避免走动及大便久蹲,防止因体位原因导致创口出血。
术后密切观察创面有无出血及感染。术后24h 必须观察敷料的干