格林巴利综合症的病情观察与护理措施.doc

格林巴利综合症的病情观察与护理措施
1南充市中心医院感染科 637000;2南充市中心医院重症医学科 637000
摘要:格林巴利综合症(GBS)又称急性感染性多发性神经根神经炎,其病程进展迅速,1~2周内病情发展至高峰,其病情观察及护理十分重要,密切关注患者病情变化,加强基础护理,重视呼吸道管理,预防感染,可提高救治成功率。
关键词:格利巴利,病情观察,护理措施。

[正文]
格林巴利综合征(Guillain-Barrés syndrome,GBS),又称急性感染性多发性神经根神经炎,是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病。其主要病理改变为周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘。临床上以四肢对称性弛缓性瘫痪为其主要表现。
1病因
1 1目前尚未完全清楚。
,由周围神经特异性抗原引发的抗体导致髓鞘脱失的疾病。
,是促发本病的重要因素。
2 典型性临床表现

发病前常先有上呼吸道或消化道感染前驱症状如发热、腹泻等。

:四肢呈对称性运动神经元性瘫痪,且常自下肢开始,逐渐波及双上肢,也可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展到最高峰。起病2~
3周后逐渐出现肌萎缩。
:颈肌瘫痪者不能抬头。肋间肌、膈肌瘫痪者可出现呼吸肌麻痹,严重者可因缺氧或呼吸道并发症而致昏迷、死亡。
:约半数病人可有脑神经损害,以舌咽、迷走和一侧或两侧面神经的周围性瘫痪为多见,其次是动眼、滑车、展神经。

常为首发症状,以主观感觉障碍为主,多从四肢末端的麻木、针刺感开始。

,臭味较浓,可能系交感神经受刺激的结果。
,可能因支配膀胱的自主神经功能暂时失调或支配外括约肌的脊神经受损所致。
、心动过速和心电图异常等心血管功能障碍。
3 临床分型
:四肢肌力III级以上,可独立行走。
:四肢肌力III级以下,不能行走。
:IX、X和其他颅神经麻痹,不能吞咽,同时四肢无力到瘫痪,活动时有轻度呼吸困难,但不需要气管切开,人工呼吸。
:在数小时至2天,发展到四肢瘫,吞咽不能,呼吸肌麻痹,必须立即气管切开,人工呼吸,伴严重心血管功能障碍或爆发型亦并入此型。
4病情观察

对格利巴利综合症的病人的一般情况观察主要观察病人的肢体功能障碍及感觉障碍的病程发展情况,包括病人的肌力肌张力、肢体活动情况、有无关节肌肉萎缩、肌腱韧带退化、以及关节活动情况、肢体麻木的进展情况等,同时也要注意病人的营养状况。

格林巴利综合症病人如有明显的自主神经功能障碍者,低血压、严重心律失常是其重要的死亡原因。所以应给予心电监护,严密监测生命体征,注意观察是否有低血压、心动过速、心动过缓、严重心脏传导阻滞、窦性停搏等症状的出现,以便做好相应的应对措施。

当呼吸肌受累严重时可导致呼吸功能不全和严重缺氧,甚至出现自主呼吸消失。呼吸麻