盆腔放疗顺铂同期化疗.ppt

子宫颈癌
Cervicl Cancer
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宫颈癌的简介
1
宫颈癌临床实践指南
2
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一、宫颈癌的简介
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(一)流行病学
1、85%的发病和死亡病例发生在发展中国家;
2、欧洲:45~49岁发病率达高峰;多数国家20~29岁开始增长
世界
1、中、东部地区发病率较高,西部死亡率较高;
2、发病率总体为城市高于农村,死亡率为农村高于城市;
3、形成一个自北向南的高死亡率地带,山区高于平原。
4、城市妇女45岁达到顶峰,农村妇女发病在55岁出现峰值;25岁开始死亡率呈上升趋势,85岁达到顶峰
中国
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(二)高危因素
生理学
因素
行为
因素
营养
因素
遗传易
感因素
高危型HPV
其他生殖道病原体
(HSV-Ⅱ型、CT)
性行为
孕产
口服避孕药
吸烟
维生素A、C、E、叶酸,硒、锌等微量元素的缺乏可能是潜在的危险因素
子宫颈癌、子宫癌家族史是宫颈癌发病的高危因素
HLA等位或单型基因与浸润性宫颈癌有关
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(三)病理分型
90%
以上
宫颈鳞状细胞癌
原位癌
早期浸润癌
浸润癌
……
十分罕见
子宫颈小细胞癌
腺样囊腺癌
腺样基底细胞癌
未分化癌
……
10%~
25%
宫颈腺癌
病变生长范围
原位腺癌、微小浸润腺癌、早期浸润型腺癌、浸润型腺癌
组织形态特征
子宫内膜样腺癌、透明细胞腺癌、浆液性腺癌、腺鳞癌、……
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(四)临床表现
阴道流血
年轻患者:接触性出血、经期延长、周期缩短、经量增多等
老年患者:绝经后不规则阴道流血
阴道排液
白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味
晚期:大量脓性或米汤样恶臭白带排出
晚期继发症状
尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿胀等
输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症
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(五)临床检查
妇科检查
全身检查
辅助检查
其他
外阴检查
阴道和宫颈检查
双合诊及三合诊检查
细胞学检查
阴道镜检查
组织病理学检查
全身浅表淋巴结有无肿大,特别是腹股沟区和锁骨上淋巴结
胸部X线、BR、UR
静脉肾造影、膀胱镜检、直肠镜检
CT、MRI、PET-CT
肿瘤标志物:SCC
病史
临床表现
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二、
宫颈癌临床实践指南
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