1例静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致过敏性休克的护理.doc

1例静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致过敏性休克的护理
陈辉1 刘茂才1 张静1 翟惠敏2
(1泰安市东平县人民医院山东东平 271500;2南方医科大学护理学院广东广州 510515)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0292-01
头孢哌酮钠是第三代广谱半合成头孢菌素,对革兰阳性菌及阴性菌均有作用,因其具有杀菌力强、抗菌谱广、耐酸、耐酶、毒副作用相对较小等优点而被广泛应用于临床,适用于敏感菌所致的各种感染如肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、败血症、腹膜炎、盆腔感染等。随着其应用增多,不良反应也时有报道。常见不良反应有斑丘疹、荨麻疹及药物热等,偶有过敏性休克,甚至死亡的报道[1-3]。本文报道1例静脉滴注头孢哌酮钠隔日饮酒出现过敏性休克的病例,患者因抢救及时、护理得当,痊愈出院。
1 病例资料
患者,男,39岁,2009年11月8日,因“下腹部疼痛不适一天”以“腹痛待查”步行住院。入院查体:℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min, kPa;右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张;无药物过敏史。%,静脉滴注,同时给予补充电解质,维持水电解质平衡。用药3天后,患者自感腹痛消失。入院第4天停药,患者不听医护人员的劝告私自外出饮酒,饮酒后半小时,出现皮肤瘙痒,即之出现颈面部点状荨麻疹,并感呼吸困难。患者随即呼叫“120”返院,当患者到病区时,除以上症状加重外,出现烦躁不安,呼吸困难,口唇紫绀,全身无力。即可给予平卧,心理安慰,面罩吸氧5L/分,建立静脉通道, kPa,脉搏136次/分,呼吸28次/分,通知夜班医生,%
im,扑尔敏10mg im,地塞米松10mg静脉推注, 快速补液,约半小时左右,患者呼吸困难减轻,皮疹消失,观察2天后未见异常,痊愈出院。
2 护理
,给予两路静脉输液,面罩吸氧,密切观察患者的呼吸困难及神志情况,监测生命体征、尿量及末梢循环情况,做好各种监测仪器的正常监测情况,备好抢救设备及无菌包的备用状态。根据患者的病情变化及时做好危重患者护理记录,及时的遵医嘱添加药物。在抢救中始终给予患者及家属心理护理。

,取平卧头偏向一侧,备齐吸痰器等抢救器材,必要时使用气囊-面罩正压人工呼吸或行气管插管、气管切开。吸氧时鼻塞及湿化瓶每日更换。
,保持病室安静,保持床单元的清洁。及时劝导无关人员离开病房。协助患者做好生活护理,协助舒适卧位,注意保暖。减少不比要的噪声对患者的刺激,尽可能位患者营造一个安静的环境。
,对患者及家属的压力都很大,患者出现的焦虑和恐惧心理会加重呼吸困难。护士应对患者及其家属做好疾病及用药不良反应的解释,使其放松情绪,有效积极的配合抢救。
,患者住院期间禁止外出。如必须外出要向主治医生及值班护士请假,经允许后方可离开。用药期间不要饮