中西医治疗口腔扁平苔藓的临床观察.doc

中西医治疗口腔扁平苔藓的临床观察
黄张亮1 黄建福2
(1浙江省磐安县人民医院药剂科浙江磐安 322300)
(2浙江省永康市红十字会医院口腔科浙江永康 321300)
【摘要】目的观察中西药物对治疗口腔扁平苔藓的疗效。资料与方法采用中西医药综合治疗48例。对25例进行了追踪随访。男性11例,女性14例。年龄最大58岁,最小24岁。临床上根据病情,选用:生大地、生山栀、金当归、玄参、龙胆草、白芷、黄芩、枸杞、青皮、防风、陈皮、桑白皮等为基本方剂,依病症加减。同时,口服、注射、外用:维生素A、D,雷公藤多甙、泼尼松、曲安奈德、珍珠粉等。结果病变消失无复发12例,。治疗中缩小病变,停药后又复发者3例。治疗效果不明显者3例。治愈率为48%,总有效率为88%。结论中西医综合治疗口腔扁平苔藓,是一种较好的治疗方法,值得进一步探讨研究。
【关键词】西医药中药剂扁平苔藓临床疗效
【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)10-0022-01
自2006年来采用中西药物综合治疗口腔扁平苔藓48例,对其中25例进行了观察和随访,取得了较好的效果,现报道如下。
病例中男21例,女27例。随访25例中男11例,女14例。年龄最大58岁,最小24岁。以30—40岁发病13例,41—58岁12例。本组以体力劳动者发病20例,脑力劳动者5例。发生部位以颊部18例;舌部3例;下唇部2例;颊、舌、唇、腭多部位受累有2例。临床为糜烂型15例,白化型为10例。发病程最短为2周,最长12年,平均为7个月。全身系统体检见多数病例有慢性系统性疾病21例,常见疾病为高血压、胃炎、十二指肠溃疡、慢性肾炎、贫血、肝炎、神经衰弱、慢性支管炎。以神经衰弱、肠、胃道疾病居多。患者基本上接受过激素、氯化喹啉等药物治疗。有
3例接受过冷冻、激光治疗。虽有一定疗效,但多不易巩固,疗效不满意。
中医认为扁平苔藓病因机制,为气滞血瘀;脾失健运;阴血不足;思虑过度肝气内郁;风、火、燥等外邪;及过食高梁厚味等而成。施治以滋阴清热、疏肝健脾或温肾养血法。临床依此选用:生大地、生山栀、金当归、玄参、龙胆草、白芷、黄芩、枸杞子、青皮、防风、陈皮、桑白皮等为基本方剂,根据病症加减。
为增强口腔粘膜上皮的再生能力,选用维生素A口服或肌注射维生素A、D。根据病情选用雷公藤多甙片口服,长期服用者,应定期复查血象。对长期反复多灶性糜烂者可适当口服泼尼松片。对局部糜烂不愈或充血明显者,采用曲安奈德注射液1m加2%利多卡因1ml局部浸润注射每周1—2次,2—3周一疗程。外用珍珠粉,氯乙定(口泰)漱口、涂布。治疗疗程最短4周,最长10周。治疗后随访2年。病变消失未见再发者12例;;治疗中病变缩小、停药后病变仍继续扩大者3例;治疗前后效果不显著者3例。随访25例中治疗效果痊愈率为48%,总效率为88%。
典型病例:赵×,女,28岁,职员,08年6月来就诊,自诉舌背区见一灰白色略凹陷病损,约2×2厘米大小,呈椭圆形,边缘絮状,病变区菌状乳头、丝状乳头萎缩,局部质软无压痛。舌缘有齿痕。诊断为舌背扁平苔藓。用本法连续治疗8周。舌背病变消失,菌状乳头、丝状乳头恢复正常。观察2年