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老年便秘患者的健康宣教
杨丽银
(云南省中医医院老年病一病区云南昆明 650032)
【摘要】从情志护理、饮食指导、生活起居、用药护理方面为老年便秘患者进行健康宣教,以达到缓解和改善老年人便秘症状,减少便秘并发症的发生,提高患者的生活质量。
【关键词】老年人;便秘;健康宣教
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)18-0354-02
便秘是指排便困难、排便次数减少、每周少于三次,且以粪便干硬、排出困难、便后无舒畅感为特点。老年人便秘多见于慢性功能性便秘[1]。由于便秘使肠道内部有害物质不断增加,体内毒素不能及时排出,易出现口干口臭、口舌生疮、头晕、烦躁、腹部胀满等,或伴有血压、血脂升高及肥胖;可诱发或加重痔疮、肛裂等疾病;严重者因大便时用力过度会引起心脑血管严重并发症甚至危及生命[2],严重影响老年人的健康和生活质量。通过多年临床经验,现将老年人便秘健康宣教综述如下:

生理因素
老年人年老体衰,脾胃运化功能及肠蠕动减弱,提肛肌和肛门括约肌的肌张力低下,致使排便无力,导致粪便不易排出。
生活习惯
有的老年人没有定时排便的习惯,忽视正常的便意,使得排便反射受到抑制,日久则易引起便秘,这也是最常见原因之一。
饮食不合理
由于老年人咀嚼功能减退,易偏食过于精细低渣饮食,不爱食水果、蔬菜,
不喜欢喝水。由于肠道缺乏水分及粗纤维对肠道的刺激,易至肠道内水分过量被吸收或肠内运动减慢,而导致大便干结,不易排出。
活动量减少
由于老年人机体功能减弱,社交圈减小,可参加的运动有限,使得活动量减小的便秘发生率较高。
因疾病影响采用轮椅或卧床不起者由于缺乏活动,可使肌力减退,肠蠕动减少而引发或加重便秘。
不良情绪影响
老年人因独居,忧愁思虑过度,性格急躁,抑郁等因素可影响排便反射,心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而引起排便时肛门直肠矛盾运动导致便秘[3]。
药物影响
因长期服用钙剂、缓泻剂等使肠道失去自行排便的功能,加重便秘。
排便环境的影响
不适宜的排便环境,如卫生间较远、卫生不良、入厕环境过于缺乏隐私性、不能独立如厕等可能与功能性便秘的发生有关。

生活起居
、舒适、凉爽、隐蔽的排便环境,选择舒适的排便姿势,如使用蹲便器或排便椅,重建良好的排便习惯。
,无论有无便意,每天都应坚持定时排便,宜选在早餐后一小时左右进行排便,一般入厕时间为10~20分钟为宜。一有便意,立即入厕,绝对不可任由便意消失。
,以免诱发或加重痔疮、肛裂等疾病或致急性心肌梗死、猝死的发生。
,如粪便的性质、量及伴随症状,利于寻找病因与诱因,因人致宜辩证施护。
饮食指导
中医认为老年性便秘是由于气血不足、阳虚寒凝、阴液不足、气机郁滞、肠胃积热所致,因此可采用食疗的方法进行改善、治疗。调整饮食结构,摄入足量水分很重要。
、富含纤维素的水果