射频治疗宫颈糜烂的研究.doc

射频治疗宫颈糜烂的研究
刘庭英张东云通讯作者
(湖北省十堰市太和医院妇科湖北十堰442000)
【中图分类号】R82717+4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0447-02
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种类型,是育龄期女性最常见的多发病之一。目前治疗方法较多,最主要的方法仍然是物理治疗。主要的物理治疗的方法有利普刀(LEEP)、聚焦超声波、TMS优化光谱疗法、冷冻、电离子、二氧化碳激光等,治疗的原理是利用热或冷效应使宫颈糜烂的组织蛋白变性脱落,代之以新生组织。射频治疗宫颈糜烂,与LEEP刀相比,临床治愈率均较高,但射频治疗创伤更小、并发症少、恢复时间快、患者花费更小等等优势。
1资料与方法
11一般资料:本研究主要选择我院自2010年5月至2012年5月妇科门诊及病房患者390例,详细收集患者年龄16~52岁,平均345±254岁。其中采用射频电磁能治疗仪(BBT)对240例宫颈糜烂患者行射频电磁能治疗术,并进行随诊其治疗效果,150例宫颈糜烂患者行LEEP治疗。组间比较年龄、孕产史差异无统计学意义。治疗前必须严格筛查治疗对象,必须通过常规液基细胞学检查(TCT)或宫颈活检,证实排除宫颈的较严重病变,如不典型增生以及宫颈癌(包括原位癌)。非慢性宫颈炎试验对象不纳入试验中。在射频治疗组240例试验对象中,轻度糜烂59例,中度糜烂151例,重度糜烂30例。在LEEP治疗组150例试验对象中,轻度糜烂20例,中度糜烂55例,重度糜烂75例。
12方法
121术前准备:①月经干净后3~5d;②常规检查白带,排除及治疗各种生殖道炎症;③液基细胞学及宫颈活检检查排除宫颈癌及不典型增生。
122方法:患者取膀胱截石位,常规外阴消毒,阴道放置窥阴器,充分爆露
宫颈,用碘伏棉球消毒宫颈及阴道壁,用无菌干棉球将宫颈表面分泌物清净,用2%碘液标记移行区范围,轻、中度糜烂者设定治疗功率为25~35W,重度糜烂者设定治疗功率为35~45W,自宫颈糜烂面外约2mm处开始环绕宫颈口治疗,治疗速度以治疗面呈淡黄色为准。治疗面为内至宫颈外口约2~3mm,外至正常宫颈面2mm处,对重度糜烂者先用35~45W功率对表面进行消融,使其平整不宜出血,再改用30W功率再将表面缓慢消融一次。术后常规口服抗生素5d(如:口服诺佳胶囊:2片。日两次,连续五天)。
123术后注意事项:术后禁止跑跳和重体力劳动4周;两月内禁盆浴以及性生活;有异常阴道流液的情况,给予阴道上药,如:保妇康栓,甲硝唑栓等。连续上药5~7天;有异常情况随诊。
13疗效判断:治愈:糜烂面消失,宫颈光滑。显效:糜烂面积缩小或糜烂程度变浅。无效:糜烂面积治疗前后无变化。
14随诊:术后建立患者随访资料,术后建议患者1、2、4周复查,观察宫颈创面愈合情况,对于难以定期随诊的小部分患者,电话回访,约定其他时间随诊。
2结果
21治疗情况:本组手术均在妇科门诊手术室完成,术前无须用任何镇痛药,一般患者无不适应,治疗时间约2~8min,平均5min。
22结果:对240例均进行随诊,术后两周内患者均有不同程度的阴道排液情况,对于少数疑有感染患者,积极给予阴道抗炎清洁处理。轻度糜烂者述后1个月复查宫颈创面愈合,宫