脑出血患者恢复期康复护理体会.doc

脑出血患者恢复期康复护理体会
杨小林刘凤勤
阜阳市颖上县谢桥矿医院体检中心(安徽颖上236200)
[中图分类号]R493 [文献标识码]A [文章编号]1810-5734(2013)05-126-01
脑出血是指原发于脑实质的非外伤性脑动脉破裂引起的出血,其发病率死亡率和致残率较高,患者均会出现不同程度的功能障碍。据文献统计表明,脑出血占老年发病率的首位,%,不仅给家庭、社会带来了负担,而且也使病人本身遭受痛苦。因此,如何降低脑出血病人致残率给医护人员提出了一个新课题。以往综合医院治疗脑出血主要是针对急性期以挽救生命为目的,因而往往忽视对患肢的早期康复训练。为有效地减少致残率,我们对部分病人实行了恢复期康复护理。现将具体护理体会报告如下。
1 临床资料
一般资料: 患者男性,年龄68岁。因口角歪斜、左侧肢体麻木无力6小时入院。患者近伴年来有头昏及四肢麻木病史,入院时面部瘫痪及左侧肢体偏瘫,入院后头颅CT检查报告右基底节区脑溢血,甘油三酯246mg/dl。诊断为脑动脉硬化性脑出血(右侧)。住院后经脱水补液、支持疗法以及尼莫地平、脑活素、脑复康等药物,同时加强康复护理,病情逐渐缓解,住院45天左右可以坐起。2个月开始下床活动,出院时已能在平地上跌掉拐杖行走。
2 康复护理
精神心理护理
良好的心理状态是康复的前提,护理人员应从提高自身素质,服务质量着手,与患者心理沟通,使患者振作精神,是疾病康复的重要因素。
由于病程长,医护人员积极认真做好病员的思想工作。首先我们要理解患者的心理变化,要像对待
"小孩"一样对待他们,要热情,耐心,细致地照顾。使患者感到住院像住自己家里一样温暖,有安全感。加上亲属的关怀、体贴和细心照顾使病人,随着病情的好转,不断鼓励病人,使其以坚强的信心和持之以恒的毅力接受康复锻炼。

预防并发症
急性期为避免出血加重,要少搬动病人,各种操作如下胃管、吸痰等要轻快。烦躁不安者可适当给镇静剂。
长期卧床,应预防坠积性肺炎的发生,要经常翻身拍背,鼓励病人咳嗽,保持室内空气新鲜,每日开窗通风2次,湿式拖地2次,保持室温18度到22度,温度50%到70%。预防褥疮,保持床铺平整,清洁,干燥,无渣霄,每1小时~2小时为病人翻身一次,并按摩骨隆突处及受压部位。预防骨折,老年人骨质疏松,行动不便,宜跌倒引起骨折,因此在功能锻炼时,一定要加强防范措施,有人在旁保护,以免发生意外,必要时补充钙剂。
加强功能锻炼,促进各种功能恢复脑出血后的半身不遂,语言不利等后遗症,要通过功能锻炼及适当的运动,改善肌体的循环和代谢,以促进病体的康复。要做到有计划,定时,定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼,病人病情稳定即可开始协助病人被动运动,肌力开始恢复时,帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按,卧位-坐位-站位-步行,循序渐进,同时还应配合针灸,按摩等。
加强饮食护理,提高病人机体低抗力