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脑卒中早期治疗体会
杨晓虹(四川省广汉市第二人民医院针灸康复科 618300)
【关键词】脑卒中针灸中药康复治疗
【中图分类号】R493 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2011)24-0298-02
脑卒中中医又名“中风”,其病机复杂,常涉及心、肝、脾、肺、肾,以及经络血脉。脑卒早期又称为急性期,通常是指发病后的1-3周,相当于Brunnstrom分期1-2期,此期患者从患侧肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复,并有弱的屈肌与伸肌共同运动。2005~2007年我国抽样统计九个大城市显示,,,,男女比率为3:2。%,是急性心梗的4倍,%,三年内复发率为43%。本病常见于老年患者,一旦发病大多难于治愈,尤其昏迷病人,预后不佳,有后遗症者往往不能短期康复。我科2010年以来收治脑卒中早期患者27例,在原发病治疗基础上,早期通过针刺促醒改善患者的嗜睡状态,同时予补阳还五汤加减配合治疗和康复治疗,取得了很好的疗效。
1 资料
病人年龄最小56岁,最大73岁,,男16例,女11例。均为确诊脑出血或脑梗塞的住院患者。其中脑出血10例,脑梗塞17例。27例患者治疗前均进行ADL、认知觉、记忆、平衡、记忆力、计算力等评估(采用四川大学华西医院康复评定标准),治疗后较前有明显改善。
2 治疗方法

对于脑卒中患者,我们一般在入院后的3—5天进行针刺,最早的在入院24小时内进行针刺。处方为:合谷、四神聪、百会、人中、足三里、阳陵泉、曲池、内关、风市、风池、肩井等,再因个体进行配穴加减,以调节脏腑的功能。通过经络穴位的治疗作用,促进四肢肌肉对刺激的感应,从而提高肌力,改变患
者的生存状态。合谷穴为手阳明经原穴,可开窍可醒脑,均可治热,即实热虚热之症;内关穴为手厥阴络穴,为八脉交会穴之一,通阴维脉,可醒脑开窍,通调脏腑;风池穴风市穴均为祛风要穴;肩井穴可举伸阳气,散布四肢,升散清阳;足三里,为阳明经合穴,可通调胃脾,运化水湿,利于营养物质散布四周,可谓健脾益胃,可遂瘀消肿;人中穴为督脉与手足阳明经交会穴,善于醒脑开窍和通调任督二脉;阳陵泉为足少阳经合穴,又是八会穴筋会穴所在。它可舒肝利胆,又可熄风止痉;四神聪是健脑益智的经验效穴。百会、四神聪位于巅顶,临床常用于治疗各种神志病,尤其对于负性情感的调整具有较好疗效。古书有云:“中风不语最难医,发际顶门穴要知,更向百会明补泻,即时苏醒免灾危[1]”。组方主要还是以醒脑开窍为主,并配以健脾益胃,舒肝理气穴,每日行针一次,每次30分钟,10次为一疗程。待患者出现痉挛和共同运动模式后停针。

处方为:路党参30g、黄芪15g、当归15g、白术12g、川芎15g、红花10g、赤白芍12g、地龙20g、川牛膝15g、桑枝12g、泽泻15g、茯苓20g、桃仁10g、枳实15g柴胡20、陈皮15g、炙甘草9g。早期用补阳还五汤补气、活血、通络。方中用党参、黄芪、白术、茯苓益气健脾生血补气,气能行血,以行气血通畅;桃仁、赤白芍清里润下,有柔肝缓急,养阴破瘀功效;白术、陈皮燥湿化痰,理气和中,使湿去脾旺;枳实下气破结,理气畅中;红花