替咪沙坦合并小剂量氢氯噻嗪治疗高血压左室肥厚的疗效观察.doc

替咪沙坦合并小剂量氢氯噻嗪治疗高血压左室肥厚的疗效观察
程焕煜1 韩国青2 卢辉和1
(1滨海县人民医院心内科江苏滨海 224500;2南通大学第二附属医院江苏南通 226000)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0113-02
【摘要】目的观察替咪沙(Micardis)坦合并小剂量氢氯噻嗪对高血压左室肥厚(LVH)患者的降压效果及对左室结构的影响。方法采用治疗前后自身对比分析方法,50例患者每日晨服替咪沙坦80mg,4个月后,超声观察患者舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期左室腔内径(LVDd) 左室重量(LVM)、及左室重量指数(LVMI)。结果治疗前、后高血压及左室肥厚差异有统计学意义(P<)。结论替咪沙坦并小剂量氢氯噻嗪具有良好的降压效果,可显著逆转左室肥厚。
【关键词】替咪沙坦氢氯噻嗪高血压左室肥厚
本研究通过应用替咪沙坦(ATI受体阻断剂)合并小剂量氢氯噻嗪治疗LVH患者,旨在观察其对此类患者的降压作用及对左室结构的影响。
1 资料与方法
一般资料选择2009年2月- 2010年5月在我院就诊未经治疗或停用降压药物1周的的原发性高血压伴左室肥厚的患者50例,其中男36例,女14例;年龄43~69岁, 均符合WHO 制订的诊断标准, 排除继发性高血压、糖尿病及其他器质性心脏病,血尿常规及肝肾功能正常。于治疗前行心电图及超声心动图检查。采用HP 5500二维超声、彩色多普勒,,测量治疗前后IVST、LVPWT、LVDd并根据Devereux公式计算左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI) , 全部病例均符合LVMI男> 125 g/m2,女> 120 g/m2的LVH
标准。
方法采用自身对照方法,所有患者均未经治疗或停用其他降压药1周以上,服用替咪沙坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司)80mg/d,每日晨服1次,小剂量利尿剂氢氯噻嗪剂量为12. 5mg/d。两药连续应用8周,若血压控制不理想,替咪沙坦可加至160 mg,疗程16个月,观察治疗前后超声心动图相关指标及血压、心率、LVMI、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质的变化。
统计学方法计量资料数据均以均数±标准差表示,治疗前后比较采用t检验。P<。
2 结果
血压、超声心动图的变化 50例患者中45例均完成16周的治疗观察,显示了明显的降压疗效,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较治疗前明显下降(P<), LVM、IVST、LVPWT、LVDd LVMI较治疗前也明显降低(P<)。
不良反应治疗前后血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质无异常。头晕5例、乏力2例、食欲不振2例,未经特殊处置,1周左右逐渐消失。
3 讨论
替咪沙坦酯为选择性血管紧张舒Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,并AT1受体