节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带3例.doc

节镜下半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带3例
徐凤筠赵广刚于广山马玉文赵艳春(辽宁省凌源市中医院 122500)
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)07-0213-01
我院自2003年至2004年,采用关节镜下自体半腱肌腱、股薄肌腱重建前交叉韧带3例,均获得良好疗效,现总结如下。
1、临床资料
,男2例,女1例。年龄30-45岁,,左膝1例,右膝2例,致伤原因:扭伤1例,砸伤2例,均为陈旧性损伤,本组3例均不合并半月板、后交叉韧带及侧副韧带损伤。
,,胫骨隧道导向器为550导针与胫骨干纵轴成250。前交叉韧带定位点为右膝10:00-11:00,左膝1:00-2:00,在定位器引导下,分别在股骨髁间窝ACL的重建点打导针,在股骨髁干交界处穿出,在股骨出口处,,在骨内与原隧道相通,或在出口处拧入一枚螺钉。
膝关节屈曲900,在胫骨结节内侧取一纵斜行切口,仔细分离半腱肌、股薄肌至其止点,但不要切断,将肌腱分别套入取腱器,将肌腱拉紧,沿肌腱纵轴平行推进肌腱剥离器,取下长度约为20cm肌腱,刮除腱端肌肉组织,近端用2-0不可吸收线编织缝合。在关节镜引导下,将备用半腱肌、股薄肌从胫骨隧道引入关节腔,然后用钢丝为引导物,从股内隧道外口进入关节腔,将半腱肌腱、股薄肌腱从股骨两隧道口分别引出,将两肌腱分别拉紧,反复屈伸膝关节20次,在屈膝300位拉紧两根肌腱,交叉打结并缝合固定,将所取松质骨骨块植入肌腱与隧道的缝隙。术后处理:关节内置引流管24-48小时,麻醉恢复后开始股四头肌功能锻炼,术后第5天戴支具扶拐下地,不负重功能练习,用卡盘支具固定患肢在屈
曲0-300位2-3周,第4-6周为0-600,7-8周为0-900,8周后戴支具但不限膝关节屈曲活动,逐渐活动到正常范围。
3例均随访,目前膝关节活动正常,无疼痛,抽屉试验阴性。
2、讨论
随着交通事故增多和体育运动的发展,膝关节ACL损伤有逐渐增加的趋势,常造成严重的膝关节不稳,并继发创伤性关节炎和半月板损伤[12],而切开重建前交叉韧带手术创伤大,易损伤伸膝装置,功能恢复不满意,远期疗效不佳,而关节镜下重建