车祸伤患者现场急救护理措施探讨.doc

车祸伤患者现场急救护理措施探讨
姚宏燕田文华张小娟刘芳(西安医学院附属医院710077)
【摘要】目的:抢救车祸伤者生命,降低伤者的致残率。方法:把规范、完善、合理的急救程序应用于车祸伤者中,并进行评估,不断改进。结论:应用多专业范畴的专业知识对车祸伤者的抢救能有效控制原发损伤,积极预防继发损伤,能有效的提高急救质量,挽救生命。
【关键词】车祸;院前急救;护理
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0314-01
交通事故后创伤人员的现场急救,对于抢救伤者生命提高伤者的生活质量,降低伤者的致残率,减少伤者的家庭负担及社会负担,缓解社会矛盾具有重要意义。现将我院急救站2008年度车祸患者的现场急救情况报告如下:
1临床资料
:2008年1月~12月我急救站出诊 2985 人次。其中进行院前车祸急救895人次。其中男性 537 例,女性 358 例。平均年龄39 岁。创伤部位:患者多为全身复合伤。颅脑损伤 143 例,胸腹伤179 例,四肢伤 372 例,
颌面部伤201例。其中有意识障碍 107 例,呼吸衰竭 53 例,休克 223 例,呼吸心跳骤停5例,经现场心肺复苏成功 18 例,死亡35例。
2现场急救
:医护人员到达现场后,立即查看现场,阻止导致危险结果发生的行为,让患者迅速脱离致伤环境。
:对伤情迅速作出评估,根据患者神志、瞳孔、呼吸、脉搏、口唇颜色、肢体活动度、肢端温度迅速判断伤情的轻重缓急及伤势部位。遇到两例以上的伤员,按先重后轻的处理原则,协调分工,尽快对所有患者作出初步诊断。
、护理:
,保持呼吸道通畅:伤情评估后立即对危重患者进行处理,呼吸心跳停者,立即进行心肺复苏,注意口鼻腔有无异物,并及时清除,防止舌后坠,必要时行气管插管术,以保持呼吸道通畅。
:按伤情立即建立有效的静脉通道,疑似内脏损伤及开放性伤口出血较多的患者,给予扩容;颅脑损伤患者给予降颅压等对症治疗。妥善固定好穿刺部位,以免转运途中脱出血管或刺破血管,确保液体输入通畅[1]。
:伤口表面无异物的患者用敷料加压包扎;异物刺伤者在无手术条件下,保持异物位置固定,避免负损伤;四肢损伤出血者,将患肢抬高减少出血量,必要时使用止血带,注意扎止血带的部位(应在靠近心脏端用绷带或皮带结扎)、力度、时间(每隔30分钟放松一次,以防肢体的缺血坏死);合并骨折者给予简单有效的固定,固定范围包括骨折邻近的关节;脊柱损伤者将其平卧于硬板床上;疑似颈椎损伤可使用颈托固定,头部制动。搬运过程中使身体保持水平,不能扭曲,防止脊柱伤势加重。
胸部损伤者立即取半卧位。如胸壁有伤口,造成开放性气胸,应迅速将伤口包扎封闭,使开放性气胸变成闭合性气胸。腹部脏器损伤者,严禁饮水和使用止痛剂。胸腹部开放性伤口禁止使用敷料填塞止血。
3转运途中的护理
转运是现场急救的最后一个环节,及时正确的转运可挽救伤者生命,预防和减少并发症的发生。
对患者进行现场初步急救处理后,应迅速将患者转运到医院,让其尽早接受治疗。移动担架或平车过程中需绝对避免“越快越好”的做法,确保患者