奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的比较.doc

奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的比较
【关键词】消化性溃疡出血; 奥美拉唑; 泮托拉唑
消化道溃疡出血是常见的与胃酸相关的疾病之一,迅速有效的抑制胃酸分泌是控制消化道溃疡出血、促进溃疡面愈合的关键。有研究表明,质子泵抑制剂奥美拉唑和泮托拉唑都能显著抑制胃酸分泌。2004年12月~2006年12月对奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的疗效及24 h pH值的影响进行比较。
1 资料与方法
病例选择
病例选自2004年12月~2006年12月急诊入院的消化道溃疡出血患者98例,其中男70例,女28例,。均经胃镜证实为消化道溃疡出血。
病例入选标准
(1)年龄20~60岁,男女均可;(2)就诊的近2 d内有消化道溃疡出血的临床表现,出现柏油样便或呕血,并经胃镜检查证实为活动性溃疡、十二指肠溃疡及复合性溃疡出血。
病例排除标准
(1)合并肝硬化伴食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病和贲门黏膜撕裂出血等其他非溃疡性上消化道出血者;(2)胃泌素瘤患者;(3)妊娠和哺乳期妇女或不排除妊娠可能的妇女;(4)恶性肿瘤患者;(5)患有严重的心、肺、肝、肾疾病者;(6)对治疗药物过敏者。
研究方法
研究设计根据病历编号随机分为奥美拉唑组和泮托拉唑组各49例。两组治疗前性别、年龄、血压、出血程度、疼痛程度及胃镜下溃疡面积比较差异均无显著性(P>)。
给药方法在进行常规治疗的基础上,一组给予奥美拉唑针剂(无锡ASTRA制药有限公司,批号2004061201)40 mg,每天2次,加入生理盐水100 ml,静脉滴注20~60 min;另一组给予病人泮托拉唑针剂(杭州中美华东制药有限公司,批号041103)40 mg,每天2次,加入生理盐水100 ml,静脉滴注20~60 min。
治疗期间各组患者不得同时合并应用其他质子泵抑制剂(如口服或注射用奥美拉唑、口服泮托拉唑、兰索拉唑)、H2受体拮抗剂(如口服或注射用甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁)和生长抑制素及衍生物(如奥曲肽),以及其他止血药物。
出血停止时间监测出血停止指标:(1)经治疗患者无继续解黑便、呕血或大便变干、色变黄,血压、心率稳定,肠鸣音正常,血红蛋白无继续下降;(2)经胃管吸引或第2次胃镜检查未见有出血迹象;(3)大便潜血试验阴性。
疗效判断标准
(1)显著:用药后72 h内停止出血;(2)有效:用药后120 h内停止出血;(3)无效:用药后120 h内仍有活动性出血。
pH值监测
H电极经鼻以pH梯度法放置在胃体中,连接携带式pH记录仪进行胃内24 h pH连续监测,所获得资料输入装有pH分析系统的计算机分析处理,分别计算出胃内pH值>2、4、[1]。所有观察对象检测前未使用其他制酸剂。
统计学方法
数据以(x±s)表示,用t检验
2 结果
出血停止率比较
奥美拉唑组3~5 %、%,出血停止的平均天数为(±)d。泮托拉唑组3~5 %、100%,出血停止的平均天数为(±)d。奥美拉唑组出血停止时