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异地居住人员领取社会保险待遇资格协助认证表.doc

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同志:
请您接到此表后,在年月日前,带好《异地居住人员领取社会保险待遇资格协助认证表》、居民身份证或社会保障卡,前往您目前居住地的县(区)级社会保险经办机构或其认可的街道(乡镇)劳动就业社会保障服务中心(所)进行资格认证,并将鉴证后的《认证表》寄回我地,作为发放社会保险待遇的依据,回信详细信息如下所示。如不能按期前往认证的,将会影响您领取社会保险待遇,请予配合。
(参保地社保经办机构落款并加盖公章)
回信地址:
单位名称:
邮政编码: 联系电话:
异地居住人员领取社会保险待遇资格协助认证表
认证表编号:
异地居住人员基本信息
姓名
性别
出生年月
公民身份证号
(社会保障号码)
个人编号
现居住地址
邮政编码
联系电话
以下内容由居住地社保经办机构提供:
是否健在
是□否□
居住地社保经办机构
鉴证
经办人: (加盖公章) 年月日
如异地居住人员信息变更,请本人填写:
现居住地址
邮政编码
联系电话
说明:,不得涂改和伪造。
(区)级社会保险经办机构或街道(乡镇)劳动就业社会保障服务中心(所)。
,清在□中打“√”。

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