EGFR突变阳性肺癌的治疗策略.ppt

EGFR突变阳性肺癌的治疗策略
我们处于肺癌个体化治疗时代
腺癌的驱动基因
LCMC
(USA)
MSN
(法国)
中国
日本
EGFR
17%
13%
40%
50%
KRAS
22%
28%
7%
15%
ELM4-ALK
7%
2%
7%
5%
BRAF
2%
2%
2%
1%
HER2
1%
1%
NA
3%
PIK3CA
1%
1%
4%
NA
PTEN
NA
NA
6%
NA
MET扩增
1%
1%
5%
4%
Nil
46%
33%
29%
22%
Kris ASCO 2011
Planchard 2012
Wu JSMO 2011
Mitsudomi JCCO 2010
EGFR突变带来的个体化治疗
Lynch NEJM 2004
Paez Science 2004
IPASS:EGFR突变与PFS
Mok et al NEJM 361:947 2009
亚组间治疗交互检验 p<
EGFR突变亚组
EGFR无突变亚组
吉非替尼(n=132)卡铂紫杉醇(n=129)
132
71
31
11
3
0
129
37
7
2
1
0
108
103
吉非替尼
卡铂紫杉醇
处风险:
91
4
2
1
0
0
85
14
1
0
0
0
21
58
吉非替尼(n=91)卡铂紫杉醇(n=85)
HR (95% CI) = (, ) p<
吉非替尼事件数, 97 (%)卡铂紫杉醇事件数, 111 (%)
HR (95% CI) = (, ) p<
吉非替尼事件数, 88 (%)卡铂紫杉醇事件数, 70 (%)
0
4
8
12
16
20
24






无进展生存概率
0
4
8
12
16
20
24






无进展生存概率
月
月
ITT人群协变量的Cox分析
IPASS: 吉非替尼一线治疗改善生活质量
因果分析
P值来自包括协变量WHO PS、吸烟史及性别在内的逻辑回归
吉非替尼
卡铂/紫杉醇
OR (95% CI)=(, )p<
131
128
131
128
131
128
OR (95% CI)=(, )p<
OR (95% CI)=(, )p<
n=
持续临床相关改善的患者比例(%)
OR (95% CI)=(, )p=
89
80
89
80
89
80
OR (95% CI)=(, )p=
OR (95% CI)=(, )p<
n=
EGFR M+
EGFR M-
Mok et al NEJM 361:947 2009
EGFR TKI一线治疗EGFR突变患者的六项随机研究
作者
研究
N (EGFR 突变)
RR
中位PFS
Mok et al
IPASS
132
% vs
vs 月
Lee et al
First-SIGNAL
27
% vs %
vs 月
Mitsudomi et al
WJTOG 3405
86
% vs %
vs 月
Maemondo et al
NEJGSG002
114
% vs %
vs 月
Zhou et al
OPTIMAL
154
83% vs
36%
vs 月
Rosell et al
EURTAC
175
58% vs 15%
vs 月
Mok et al NEJM 2009, Lee et al WCLC 2009, Mitsudomi et al Lancet Oncology 2010, Maemondo NEJM 2010
Zhou et al ESMO 2010, Rossell et al Lancet Oncology 2012,
PROFILE 1007: 研究