新生儿窒息的护理课件.ppt

新生儿窒息的护理
内
容
一、定义
二、病因
三、病理生理
四、临床表现
五、辅助检查
六、治疗
七、护理
一、定义
新生儿窒息是指婴儿出生时无自主呼吸或未能建立规律呼吸,而致低氧血症和混合性酸中毒;若出生时无窒息,而数分钟后出现呼吸抑制者亦属窒息。
二、病因
窒息的本质是缺氧,凡引起胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。
1、孕母因素
孕母患全身性慢性或严重疾病,如心肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等;妊娠高血压综合征、多胎妊娠、孕母吸毒、吸烟或孕母高龄等。
2、胎盘因素:
胎盘早剥、前置胎盘、胎盘老化等。
3、脐带因素:
脐带脱垂、打结、绕颈、过短或牵拉等。
4、胎儿因素:
早产儿、巨大儿、
5、分娩因素:
(1)产程长,产力不足
(2)头盆不称难产如臀位产钳
(3)产程中麻醉药、镇痛药、或催产素应用不当等。
01
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三、病
理生理
窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
呼吸改变
各器官缺血缺氧改变
血液生化和代谢改变
窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻
窒息时新生儿呼吸停止或抑制,致使肺泡不能扩张,肺液不能清除;缺氧、酸中毒引起肺表面活性物质产生减少、活性降低,出现胎儿循环重新开放、持续性肺动脉高压,进而加重组织严重缺氧、缺血、酸中毒,造成器官不可逆损伤。
呼吸改变——呼吸暂停
原发性
继发性
胎儿或新生儿缺氧初期,呼吸代偿性加深加快,如缺氧未及时纠正,转为呼吸停止,反射性心率减慢。此为原发性呼吸暂停。此时,患儿肌张力存在,血压稍升高,伴紫绀。若解除病因,及时清理呼吸道,给予物理刺激即可恢复自主呼吸。
若缺氧持续存在,则出现几次喘息样呼吸,继而出现呼吸停止,即发生继发性呼吸暂停。此时患儿肌张力消失,面色苍白,心率和血压持续下降,此阶段需正压通气方可恢复自主呼吸,否则将死亡。
窒息开始时,体内血液重新分布,以保证心、脑、肾上腺等生命器官的血流量,心肌收缩力增强,心率增快,心输出量增加,及外周血压轻度上升;如持续低氧,心、脑、肾上腺的血流量也减少,导致心肌功能受损,心率和动脉血压下降,生命器官供血减少,脑损伤发生。非生命器官血流量则进一步减少而导致各脏器受损。
各器官缺血缺氧改变
壹
缺氧→二氧化碳分压增高、 PH值和氧分压值下降及混合性酸中毒
贰
糖代谢紊乱
叁
高胆红素血症
肆
稀释性低钠血症和低钙血症
血液生化和代谢改变
2
1
3
胎儿缺氧
新生儿窒息
诊断和分度
机体各器官
受累及表现
四、临床表现