异常分娩产妇的护理Abnormal Labor
广州医学院第二附属医院
妇产科教研室
林岸芸
学习目标
熟悉异常分娩定义及影响因素。
掌握产力异常分类、临床表现、护理措施。
熟悉产道异常和胎位及胎儿异常分类、临床表现、护理措施。
影响分娩的主要因素
产力
产道
胎儿
精神心理
任何一个或一个以上因素异常
或相互不能适应
分娩受阻
难产( dystocia)
异常分娩
产力异常
产道异常
胎儿异常
过度焦虑和恐惧
一、产力异常 abnormal uterine action
· 定义:宫缩失去了正常的节律性、对称性和极性或强度、频率异常,称子宫收缩力异常。简称产力异常。
子宫收缩:
对称性和极性
子宫收缩:
产力异常——子宫收缩乏力
原因
精神因素
产妇对分娩有顾虑;
临产后精神过度紧张,过多的体力消耗
导致子宫收缩乏力。
多见于初产妇,高龄初产妇。
胎位异常或头盆不称
胎先露下降受阻,不能紧贴子宫下段及宫颈。
子宫因素
子宫发育不良子宫畸形过度膨胀
肌纤维变性子宫肌瘤
……
内分泌异常
激素功能不协调
药物影响
过早过量使用镇静剂,膀胱充盈等
子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,
但收缩力弱,持续时间短,间歇时间长且不规律。
协调性子宫收缩乏力(低张性)
临床表现
协调性宫缩,宫腔压力低,按之凹陷
多属继发性,常见于骨盆中、出口平面狭窄和持续性枕横位、枕后位
对胎儿影响不大
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