氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响.doc

氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响.doc氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响
【摘要】目的: 研究氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响. 方法: ASAⅠ或Ⅱ级在颈丛阻滞下行甲状腺肿物切除术60 例患者,分为3组(每组20例):氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶组(Ⅰ组),氟哌利多和哌替啶组(Ⅱ组),氟比洛芬酯组(Ⅲ组). g/L罗哌卡因, g/L利多卡因行颈丛神经阻滞成功后,Ⅰ组患者静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg, mg/kg和哌替啶1 mg/kg;Ⅱ mg/kg和哌替啶1 mg/kg;Ⅲ组患者静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg. 观察麻醉效果及并发症发生情况,记录麻醉前,切皮后30,60和90 min的血压、心率和氧饱和度,检测麻醉前、切皮后30,60和90 min的血清皮质醇、胰岛素和血糖水平. 结果: 三组患者麻醉前的血压、心率、血清皮质醇、胰岛素以及血糖浓度组间比较无统计学差异(P>). Ⅱ组和Ⅲ组患者的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度在切皮后30,60和90 min与麻醉前比较均增高(P&lt;). 切皮后30,60和90 min,Ⅰ组患者的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<),Ⅱ组和Ⅲ组的血压、心率、血清皮质醇以及血糖浓度相比无统计学差异(P>). 结论: 颈丛神经阻滞复合氟比洛芬酯、氟哌利多和哌替啶能够减轻甲状腺手术时应激反应所导致的血流动力学、皮质醇和血糖水平变化.
【关键词】氟比洛芬颈丛神经传导阻滞甲状腺外科手术应激
0引言
手术创伤和疼痛可导致应激反应,过度的应激反应引起器官功能不全,影响患者术后恢复. 颈丛神经阻滞是甲状腺手术常用的麻醉方法之一,有研究报道颈丛阻滞不能完全抑制手术的应激反应[1-2]. 因此,采用药物或不同麻醉方法的复合以抑制颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者的应激反应具有重要的临床意义. 氟比洛芬酯为一种新的非甾体类消炎镇痛药,它是将氟比洛芬的酯化衍生物以脂质微球为载体制成脂质乳剂,可以选择性地蓄积在炎症组织及血管损伤部位,从而使药物可以靶向聚集在手术切口及炎症部位,更好地发挥镇痛作用[3]. 目前,关于围手术期联合应用氟比洛芬酯对手术过程中应激反应的影响报道甚少,本研究旨在探讨氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶对颈丛神经阻滞下甲状腺手术患者应激反应的影响.
1对象和方法
(男30,女30)例,ASA Ⅰ或Ⅱ,年龄20~60岁,体质量50~75 kg,术前检查无严重循环、呼吸及血液系统疾病,内分泌疾病和严重肝肾功能障碍. 患者分为3组(每组20例):氟比洛芬酯复合氟哌利多和哌替啶组(Ⅰ组),氟哌利多和哌替啶组(Ⅱ组),氟比洛芬酯组(Ⅲ组).
mg/kg, mg/kg,入室后平卧位,常规用三点法进行双侧颈浅丛+单侧颈神经深丛阻滞,即在乳突尖端与锁骨中点连线,此连线中点平候结水平为C4横突位置,于此点与皮肤垂直方向进针约2~3 cm,遇坚实骨质感后注射器回吸,无血及脑脊液时, g/ g/L利多卡因,同