特纳综合征.pptx

Tuner Syndrome
北京世纪坛医院检验科细胞分子遗传组肖文珺
性发育疾病概念及基本分类介绍
特纳综合征概述
症状和体征
诊断
核型-表型关系
治疗
性发育疾病(Disorders of sex development DSD)
是性决定和性分化异常的一组异质性遗传病, 是由于染色体畸变或单基因突变导致的性发育遗传和内分泌途径的改变。
曾经用雌雄间体、假两性畸形、真两性畸形和性反转这些术语用于描述性发育疾病, 但有轻蔑含义。
2006年欧洲儿科内分泌协会( European Society for Pardiatric Endocrinology, ESPE)和LawsonWilkins儿科内分泌协会(LawsonWilkins Pardiatric Endocrine Society, LWPES) 联合召开了由内分泌学家、外科学家、遗传学家、心理学家和患者支持小组成员参加的会议, 提出了新的术语、分类标准
建议使用DSD代替先前延用的雌雄间体、假两性畸形、真两性畸形和性反转等术语,并提出按照染色体核型分析结果给DSD分类。
按照染色体的分类,将其分为性染色体异常的DSD; 46, XY DSD和46, XX DSD等三大类。
先前使用的术语
现提出的术语
雌雄间体
性发育疾病
男性假两性畸形
46, XY DSD
46, XY男性性征发育不良
女性假两性畸形
46, XX DSD
XX女性呈现男性性征
真两性畸形
卵睾性 DSD
XX男性或 XX性反转
46, XX睾丸性 DSD
XY性反转
46, XY完全性性腺发育不全
处理原则:
(1) DSD的个体都应该接受性别确认,应在专家评估后确定新生儿的性别。
( 2)长期的治疗和随访应在有经验多学科的中心进行,在治疗小组中应有儿科内分泌专家、外科医生、泌尿外科和妇产科专家、遗传学家、社会工作者和医学伦理学工作者。
(3)与患者和家属进行开放式的交流,并且鼓励参加性别决定的讨论。
(4)患者的隐私及家属关注的问题应该受到尊重。
性染色体异常的DSD
A: 47, XXY ( Klinefelter综合征及其变体)
B: 45, X ( Turner综合征及其变体)
C: 45, X /46, XY (混合性性腺发育不良)
D: 46, XX /46, XY (异源嵌合体)
性发育疾病新的分类和基因诊断王卫萍综述
中国优生与遗传杂志2010,18(2):5-8
是由于 X 染色体数量和结构异常所致的先天性染色体病,是人类出生后唯一能够生存的染色体单体类型。
该病绝大多数在孕早期流产或胎死于宫内,约80%的胎儿在周之内死亡,仅1%能存活。在活产女婴中发病率为1 / 5000 -1 / 2500,自发流产儿中的发生率为7. 5%。
4 种核型:
1. 标准型45, X,约占全部TS病例的30-55%,是由于亲代生殖细胞在减数分裂过程中 X 染色体丢失或不分离的结果,且多为精子形成过程异常所致;
2. 嵌合型 46,XX/45,XO(约 10%)是由于早期合子分裂时 X 染色体丢失或不分离的结果;
3. 结构重排或畸变的 X 染色体,如 X 染色体长臂远端或短臂与常染色体平衡易位、X 染色体长臂不同部位的缺失、X染色体短臂缺失、X染色体长臂或短臂等臂等等(约25%);
4. 有 Y 染色体存在(约 5%)
thorax
胸膛
metacarpal
掌骨
constriction
缢痕
aorta 大动脉
rudimentary
不发育的
gonadal streak
性索
menstruation
月经
Symptoms Visual